小脑经颅直流电刺激对早期精神病言语工作记忆缺陷的精准干预研究

《Translational Psychiatry》：Cerebellar stimulation modulates working memory performance and anterior cerebellum-thalamic-cortical network connectivity in a subgroup of individuals with early course psychosis

　　

摘要

精神病的发作和临床过程可被小脑连接性和言语工作记忆的异常所预测，而这些异常会导致功能损害。小脑经颅直流电刺激（tDCS）可能是改善精神病言语工作记忆缺陷的一种可行治疗手段。在本项双盲、随机、交叉对照试验中，27名早期精神病（ECP）患者在完成言语工作记忆fMRI任务前接受阳极小脑刺激或假tDCS，一周后返回接受平衡设计的假刺激或真刺激。另设一组健康对照（n?=?36），仅接受假刺激。tDCS干预耐受性良好（90%留组率）。在假刺激条件下，ECP组表现出言语工作记忆缺陷（p?=?0.006）。在真刺激条件下，言语工作记忆有所改善（d?=?0.016），但与自身假刺激表现相比改善不显著（p?=?0.66）。在ECP组中，存在一个明确的"反应者"亚组（n?=?14），定义为不同条件间组内言语工作记忆改善显著（d?=?0.586），且与非反应者（n?=?11；p?<?0.00001）之间存在显著组间差异（d?=??0.580），排除稳定天花板效应者（n?=?2）。各组在假刺激日表现出前部小脑-丘脑-皮层网络中小脑内禀连接和外在连接的显著不同生物表型。反应者在假刺激日的言语工作记忆表现较低（d?=??0.45，p?=?0.001），具有更强的前部小脑网络内禀活动，且表现出显著的小脑tDCS反应（刺激>假刺激）——前部小脑-丘脑-皮层网络中更强的外在连接。这些初步结果表明，小脑tDCS可能是针对特定亚组言语工作记忆缺陷的治疗选择，同时也强调了精准医疗的价值。