心脏骤停时1分钟间隔肾上腺素给药在猪模型中改善48小时生存率及神经功能预后

《Scientific Reports》：Effect of 1-min versus 3-min epinephrine dosing regimens on 48-h survival in a porcine cardiac arrest model

　　在高级生命支持期间，肾上腺素的最佳给药间隔仍存在不确定性。我们随机将48只发生心室颤动（VF）心脏骤停的约克夏猪分组，采用静脉注射肾上腺素0.02 mg/kg，分别每隔1分钟或3分钟给药一次，首次除颤在20分钟或24分钟进行。主要结局为48小时生存率；神经系统评估采用盲法进行。1分钟给药方案的生存率（70.8% vs 33.3%；P = 0.020）和持续自主循环恢复（ROSC）率（75.0% vs 33.3%；P = 0.008）均高于3分钟给药方案。在校正首次除颤时间后，1分钟给药方案与48小时内死亡风险降低（风险比，0.32；95%置信区间 [CI]，0.13–0.78）、持续ROSC几率提高（几率比 [OR]，5.40；95% CI，1.68–19.29）以及更优的48小时复合神经系统缺陷评分相关（死亡者计为400分，共同OR，4.66；95% CI，1.49–15.90）。收缩压、舒张压和平均血压的压力-时间积分在基于排名的分析中存在差异，但在置换分析中则无明显差异。在该猪模型中，1分钟肾上腺素给药方案与更高的48小时生存率及更优的48小时复合神经系统缺陷评分相关。然而，由于给药间隔与累积暴露无法分离，且除颤时间由方案规定，因此其临床转化仍需进一步研究。