重度心力衰竭患者中的二尖瓣经导管缘对缘修复术：一家中心的经验以及对手术复杂性解剖学和临床决定因素的见解

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Mitral Transcatheter Edge-to-Edge Repair in Patients With Advanced Heart Failure: A Single-Center Experience and Insights Into Anatomical and Clinical Determinants of Procedural Complexity

　　

摘要

背景

晚期心力衰竭（HF）仍是一个临床难题，而二尖瓣经导管边缘对缘修复术（M-TEER）作为一种潜在的过渡治疗策略应运而生。

目的

描述M-TEER在单中心队列中的临床效果，并识别可能与手术复杂性增加相关的解剖学和临床特征。

方法

这项回顾性病例系列研究包括了13名具有晚期HF和中重度或重度二尖瓣反流（MR）的患者，他们均接受了使用MitraClip系统的M-TEER手术。分析了患者的临床、超声心动图和血流动力学数据。

结果

患者的平均年龄为58岁（范围39–64岁），EuroSCORE II评分为10.4%（3.86–15.07）。所有患者的左心室（LV）射血分数均降低（中位数22%），且左心室体积增大（38%的患者收缩末期直径超过70毫米）。平均瓣叶下垂高度为15.4±2.5毫米。5名患者（38.4%）需要持续使用强心剂。所有病例均成功完成了手术，未发生围手术期或30天内的死亡事件。在中位随访时间287天（171–483天）内，4名患者（30.7%）死亡，1名（7.6%）接受了紧急心脏移植，2名（15.3%）接受了择期移植。在5名使用强心剂的患者中，有4名（80%）成功停用了强心剂。随访1年后，61.5%的患者没有出现死亡、因HF住院、紧急移植或需要植入左心室辅助装置等复合终点事件。

结论

M-TEER在选定的晚期HF患者中是可行且安全的。该队列中存在一些可能导致手术复杂性增加的解剖学和临床特征。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。