缅甸凯因邦的亚急性红细胞溶解症（Sub-RDT）间日疟感染与G6PD缺乏症

《Malaria Journal》：Sub-RDT Plasmodium vivax infections and G6PD deficiency in Kayin State, Myanmar

　　

摘要

背景

在缅甸的凯恩州，由于实施了大规模的消除疟疾计划，恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）的发病率在2014年至2020年间显著下降，使得间日疟原虫（Plasmodium vivax）成为主要流行物种。然而，由于疟疾复发、低密度感染源的存在以及该地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的高发率，间日疟原虫的根除工作面临挑战，这限制了使用8-氨基喹啉类药物进行根治。本研究于2020年至2021年间对凯恩州23个村庄中的低密度间日疟原虫感染（无法通过快速诊断测试检测到）以及G6PD缺乏症的流行情况进行了评估。

方法

参与者通过疟疾快速诊断测试（mRDT）、逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）进行疟疾筛查，并通过定量即时检测方法评估其G6PD状态。计算出95%置信区间的患病率估计值，并按性别和地理区域进行分层，使用卡方检验或费希尔精确检验比较各组之间的差异。

结果

mRDT的检测率非常低（0.5%），在5509名受试者中仅检测出26例间日疟原虫感染和1例恶性疟原虫感染。rRT-PCR检测显示间日疟原虫的阳性率为14.3%（317/2219），恶性疟原虫为8.3%（185/2219），未鉴定出的疟原虫感染率为0.8%（18/2219）。通过rRT-PCR检测呈阳性但mRDT检测呈阴性的间日疟原虫感染率为14.1%（311/2211），恶性疟原虫的相应比例为8.3%（184/2218）。各村庄中间日疟原虫感染的中位患病率为15.2% [IQR 4.0–23.6，范围0–40.4]，恶性疟原虫为6.0% [IQR 2.1–16.0，范围0–27.0]。北部Hpapun镇的间日疟原虫感染率是南部Myawaddy镇的六倍。男性中G6PD缺乏症的总体比例为21.7%，女性为10.6%（P < 0.001）。G6PD缺乏症在村庄之间存在差异，Myawaddy镇的中位率为14.4%（IQR 12.3–14.8），Hpapun镇为17.3%（IQR 14.0–23.1）（P = 0.05）。无论在男性还是女性中，均未观察到G6PD状态与间日疟原虫感染之间的关联。

结论

间日疟原虫的低密度感染源与高比例的G6PD缺乏症共存，成为消除疟疾的主要障碍。这些发现强调了需要高灵敏度的诊断方法来检测低密度感染，以及可靠的即时G6PD检测技术，以便有效针对缅甸凯恩州的间日疟原虫疟疾。

背景

在缅甸的凯恩州，由于实施了大规模的消除疟疾计划，恶性疟原虫的发病率在2014年至2020年间显著下降，使得间日疟原虫（Plasmodium vivax）成为主要流行物种。然而，由于疟疾复发、低密度感染源的存在以及该地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的高发率，间日疟原虫的根除工作面临挑战，这限制了使用8-氨基喹啉类药物进行根治。本研究于2020年至2021年间对凯恩州23个村庄中的低密度间日疟原虫感染（无法通过快速诊断测试检测到）以及G6PD缺乏症的流行情况进行了评估。

方法

参与者通过疟疾快速诊断测试（mRDT）、逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）进行疟疾筛查，并通过定量即时检测方法评估其G6PD状态。计算出95%置信区间的患病率估计值，并按性别和地理区域进行分层，使用卡方检验或费希尔精确检验比较各组之间的差异。

结果

mRDT的检测率非常低（0.5%），在5509名受试者中仅检测出26例间日疟原虫感染和1例恶性疟原虫感染。rRT-PCR检测显示间日疟原虫的阳性率为14.3%（317/2219），恶性疟原虫为8.3%（185/2219），未鉴定出的疟原虫感染率为0.8%（18/2219）。通过rRT-PCR检测呈阳性但mRDT检测呈阴性的间日疟原虫感染率为14.1%（311/2211），恶性疟原虫的相应比例为8.3%（184/2218）。各村庄中间日疟原虫感染的中位患病率为15.2% [IQR 4.0–23.6，范围0–40.4]，恶性疟原虫为6.0% [IQR 2.1–16.0，范围0–27.0]。北部Hpapun镇的间日疟原虫感染率是南部Myawaddy镇的六倍。男性中G6PD缺乏症的总体比例为21.7%，女性为10.6%（P < 0.001）。G6PD缺乏症在村庄之间存在差异，Myawaddy镇的中位率为14.4%（IQR 12.3–14.8），Hpapun镇为17.3%（IQR 14.0–23.1）（P = 0.05）。无论在男性还是女性中，均未观察到G6PD状态与间日疟原虫感染之间的关联。

结论

间日疟原虫的低密度感染源与高比例的G6PD缺乏症共存，成为消除疟疾的主要障碍。这些发现强调了需要高灵敏度的诊断方法来检测低密度感染，以及可靠的即时G6PD检测技术，以便有效针对缅甸凯恩州的间日疟原虫疟疾。