与传统术前参数相比，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后新发心房颤动的相关因素：一项单中心比较研究

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Conventional preoperative parameters associated with new-onset atrial fibrillation after TAVR: a comparative single-center study

　　

摘要

目的

本研究比较了接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者中术后出现新发心房颤动（NOAF）与未出现新发心房颤动的患者之间的常规术前参数，以确定简单的风险标志物。

方法

共有211名患者接受了TAVR手术。其中19名患者（9.0%）术后出现了NOAF。研究人员比较了NOAF组与未出现NOAF组之间的术前临床基线数据、心电图参数、常规超声心动图指标、实验室检查结果以及围手术期变量。

结果

与未出现NOAF的患者相比，术后出现NOAF的患者年龄显著较大（P = 0.002），心率也较高（P = 0.002）。超声心动图显示，NOAF组的心脏各腔室尺寸较大，包括右心室直径（P < 0.001）、肺动脉直径（P = 0.003）、右心房横径（P < 0.001）、左心房直径（P = 0.042）和左心室直径（P = 0.018）。此外，NOAF组的左心室射血分数（P = 0.005）和分数缩短率（P = 0.006）较低。实验室检查结果显示，NOAF组的间接胆红素、血清肌酐、尿酸、单核细胞百分比和N端脑利钠肽（NT-proBNP）水平显著升高（P < 0.001），而肾小球滤过率和总胆固醇水平较低（P = 0.009）。手术时间、瓣膜类型或术中并发症方面没有显著差异（P > 0.05）。

结论

年龄较大、心率较高、心脏腔室扩大（包括右心和左心房）、左心室收缩功能下降、NT-proBNP升高、肾功能障碍、尿酸水平升高、总胆固醇水平降低以及单核细胞百分比增加与术后NOAF相关。这些易于获取的常规标志物有助于在常规临床实践中早期识别高风险患者，为高级成像技术提供了一种实用的替代方案。