改良型食管支架对延迟性自发性食管穿孔患者经口进食的影响

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：The impact of modified esophageal stenting on oral intake in delayed spontaneous esophageal perforation

　　

摘要

背景

自发性食管穿孔，通常称为Boerhaave综合征，是一种罕见但危及生命的疾病，死亡率很高。由于症状不典型，诊断时常出现延迟，而最佳治疗方案仍具有挑战性。本研究评估了改良食管支架技术在诊断延迟的患者中的治疗效果。

方法

这项回顾性研究分析了2012年7月至2022年7月期间在一家三级医疗机构接受治疗的18例自发性食管穿孔患者。患者被分为早期（<24小时）和晚期（≥24小时）诊断两组。在选定的晚期病例中，采用了一种改良的食管支架技术，该技术结合了全覆盖自膨胀金属支架（FCSEMS）在食管胃交界处的放置、微创引流和外部固定。比较了不同治疗策略的疗效。

结果

在晚期组11名患者中，有5名接受了改良食管支架治疗。与接受其他治疗的患者相比，这些患者的Charlson合并症指数评分显著较低，手术时间也更短。尽管晚期组的总体并发症率和死亡率较高（分别为45.5%和18.2%），但接受改良支架治疗的患者在出院时更有可能恢复口服营养（p = 0.048），且住院时间和术后并发症没有增加。

结论

改良食管支架技术是一种有前景的、侵入性较小的方法，可用于处理晚期自发性食管穿孔，有助于患者更早康复，同时不牺牲安全性。