研究不同受孕类型下胎儿性别与妊娠高血压结局之间的关联：一项回顾性队列研究

《Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction》：Investigating the association of fetal sex and hypertensive pregnancy outcomes across varying conception types: a retrospective cohort study

　　

梅兰妮·勒梅尔（Melanie Lemaire）| 斯瓦蒂·阿格拉瓦尔（Swati Agrawal）| 朱莉娅·M·穆拉卡（Giulia M. Muraca）| 萨曼莎·L·威尔逊（Samantha L. Wilson）

摘要

研究目的

不孕症影响着全球17.5%的夫妇，其中许多夫妇依赖辅助生殖技术（ART）来帮助怀孕。尽管ART技术具有侵入性，并且已知会增加妊娠并发症的风险，但尚未有研究探讨ART、性别与妊娠期间高血压之间的关系。

研究设计

在这项回顾性队列研究中，我们分析了2016年至2021年间美国发生的19,727,414例活产案例，根据是否存在慢性高血压（是或否）进行分层，并进一步根据受孕方式（自然受孕、非IVF辅助受孕、ART）进行细分。我们使用修正的泊松回归模型来估计各受孕组中胎儿男性与胎儿女性妊娠期间发生高血压疾病的风险比（RR）和95%置信区间（CI）。

研究结果

在无慢性高血压的孕妇中，非IVF辅助受孕和ART受孕组的妊娠高血压发病率高于自然受孕组；在所有受孕组中，胎儿男性妊娠的妊娠高血压发病率略高。在自然受孕组中，胎儿男性的妊娠高血压风险比总体略高（aRR 1.010，95% CI 1.007, 1.013）。在按孕周分层的分析中，胎儿女性在早产（22-26周；aRR 0.823，95% CI 0.797, 0.850）和晚产（27-36周；aRR 0.938，95% CI 0.932, 0.944）妊娠中与妊娠高血压的关联更为显著，而胎儿男性在足月妊娠（≥37周；aRR 1.016，95% CI 1.012, 1.019）中仅表现出轻微的额外风险。在不同受孕组中观察到了类似的趋势。在仅针对初产妇的敏感性分析中，结果保持一致。在患有慢性高血压的孕妇中，未发现胎儿性别的差异。按孕周分层分析显示，在自然受孕组的早产妊娠中，胎儿女性患妊娠高血压的风险增加（aRR 0.884，95% CI 0.796, 0.980）。

结论

这些结果进一步强调了在产科结果中考虑胎儿性别的必要性，因为对所有孕周的混合性别人群进行评估可能会掩盖由性别差异引起的异质性。无论性别如何，这些发现也为辅助生殖技术在母亲健康结果方面的风险提供了见解。