对孟加拉国达卡市某特定跨性别女性群体自我报告的健康问题及其社会决定因素的探究：一项混合方法研究

《International Journal for Equity in Health》：Encapsulating the burden and social determinants of self-reported general health problems among a specific sub-group of transgender women in Dhaka, Bangladesh: a mixed-methods study

　　

摘要

背景

在孟加拉国及其他资源匮乏的地区，有一部分跨性别女性（在南亚主要被称为hijra）面临系统性边缘化问题，这使她们更容易出现健康问题。尽管有研究开始揭示各种传染性疾病和非传染性疾病的日益严重的问题，但全球学术研究大多仍将这类边缘群体置于HIV/性传播疾病的研究框架之中。我们的研究探讨了孟加拉国达卡地区hijra群体自我报告的各种健康问题及其背后的成因。

方法

我们针对483名hijra进行了混合方法的横断面研究。定量分析部分从八个咨询中心采用系统抽样方法收集数据。此外，还对hijra群体进行了深入访谈和焦点小组讨论，并与hijra群体的领袖、DIC工作人员以及公共卫生专家进行了关键信息者访谈。定性分析则运用健康的社会决定因素框架和公平性视角，在主题分析的范畴内对数据进行了手工分析。

结果

生活在孟加拉国达卡的hijra群体普遍存在较高的健康问题发生率，而歧视、社会经济边缘化以及有限的医疗资源进一步加剧了这一问题。研究显示，58.4%的受访者在过去一年中至少患有一种疾病；自我报告的心理健康问题比例为61.3%，肛门疾病为55.7%，感冒/咳嗽为51.1%，哮喘为41.5%，高血压为33.3%，糖尿病为24.8%。定性分析指出，这些健康问题与结构性不平等和社会决定因素密切相关，例如心理健康问题与教育和家庭排斥有关，传染病则因恶劣的生活条件而加重，而非传染性疾病则与食物不安全以及职业风险带来的激素摄入有关。

结论

研究结果表明，hijra群体面临着多种多样的健康问题，且这些问题往往被忽视在HIV研究的框架之下。她们的健康问题与结构性不平等、边缘化以及医疗资源不足密切相关，要保障她们的健康与福祉，就必须解决这些不平等问题。仅依靠生物医学和公共卫生框架可能无法有效解决hijra群体的健康问题，我们需要采取更为全面的、以公平为导向的解决方案。