学龄前儿童身体活动与屏幕使用时间共同影响其日后疑似发育性协调障碍的风险：一项全国性人群研究

《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：Joint association of physical activity and screen exposure with subsequent suspected developmental coordination disorder in preschool children: a nationwide population-based study

　　

摘要

背景

发育协调障碍是一种在学龄前儿童中常见的神经发育性疾病。体力活动与屏幕使用时间都是幼儿时期极为普遍且可改变的日常行为，但关于二者与发育协调障碍之间关联的研究尚不多见。本研究旨在探讨中国学龄前儿童的体力活动水平及屏幕使用时间与日后疑似发育协调障碍之间的关联。

方法

本研究利用了覆盖中国551个城市的全国性分层集群调查数据。运动协调能力通过“发育协调障碍简易问卷”进行评估，疑似发育协调障碍的诊断则依据年龄和性别特定的标准值来确定。通过家长报告的数据，计算出受试者过去12个月的每日总体力活动量、中高强度体力活动量以及每日屏幕使用时间。研究同时从加性和乘性两个层面分析了体力活动与屏幕使用时间之间的交互作用，并运用多层逻辑回归模型来探究二者与疑似发育协调障碍之间的关联。

结果

本研究共纳入129,278名学龄前儿童，其中19,969名（15.4%）被怀疑患有发育协调障碍。在调整了其他相关变量后，与每日总体力活动量正常且屏幕使用时间小于1小时的儿童相比，每日总体力活动量较低且屏幕使用时间超过4小时的儿童日后出现疑似发育协调障碍的风险最高（优势比=2.29，95%置信区间：2.02–2.60）；而与每日中高强度体力活动量正常且屏幕使用时间小于1小时的儿童相比，每日中高强度体力活动量正常但屏幕使用时间超过4小时的儿童出现疑似发育协调障碍的风险也最高（优势比=1.96，95%置信区间：1.78–2.15）。在加性层面（相对风险比= -0.22，95%置信区间：-0.31至-0.13）和乘性层面（优势比=0.87，95%置信区间：0.80–0.94）的分析均显示，以每日中高强度体力活动量正常且屏幕使用时间小于1小时为参照标准时，每日中高强度体力活动量较低且屏幕使用时间为1–4小时的儿童之间存在显著的负向交互作用。分层分析结果表明：（1）在每日屏幕使用时间不超过4小时的情况下，每日总体力活动量较低是疑似发育协调障碍的危险因素，而每日中高强度体力活动量较低则具有保护作用；（2）在所有体力活动水平组中，每日屏幕使用时间至少为1小时都与疑似发育协调障碍的风险存在显著关联。

结论

在中国学龄前儿童中，每日总体力活动量不足、每日中高强度体力活动量过高以及过度使用屏幕都可能与日后出现疑似发育协调障碍的风险增加有关。此外，每日中高强度体力活动量较低与适度屏幕使用时间（1–4小时/天）之间存在保护性交互作用。