远程医疗作为孕产保健的“数字脐带”：一项来自印度西孟加拉邦农村健康与保健中心的定性研究

《BMC Health Services Research》：Telemedicine as a “digital umbilical” for maternal and reproductive healthcare: a qualitative study from health and wellness centers in rural West Bengal, India

　　

摘要

背景

尽管近期在初级保健基础设施和数字健康项目上有所投入，印度农村妇女在获得及时的孕产和生殖健康服务方面仍面临重大的地理、经济和社会文化障碍。西孟加拉邦的远程医疗项目通过健康与 Wellness 中心为患者提供医疗服务，该模式结合了驻场的社区健康官员与远程医生，但其在生殖健康领域的应用情况尚未得到充分研究。

方法

这项描述性定性研究探讨了在西孟加拉邦两个卫生系统能力不同的地区，工作人员在偏远健康与 Wellness 中心实施混合式远程医疗模式以提供孕产和生殖健康服务的经验。研究人员共对来自这两个地区（纳迪亚和豪拉）的社区健康官员、医疗人员、IT人员以及参与远程医疗系统的项目管理人员进行了23次深入访谈。所收集的访谈数据通过反思性主题分析和情感分析进行处理。

结果

参与者将远程医疗视为一座桥梁，它能够帮助农村妇女，尤其是那些年龄较大、收入较低且处于社会弱势地位的妇女获得专家指导，同时还能确保她们能免费获得药物、减少出行成本，并为她们的一般健康和生殖健康需求提供持续的护理支持。在整个生殖健康过程中，远程咨询有助于实现更安全的计划生育、对高风险妊娠进行分类处理和共同管理，以及针对轻微产后并发症进行后续跟踪，而这些工作都以社区健康官员的实地评估为基础。在所研究的远程医疗系统中，常见的障碍包括医生无法及时出诊、需要完成每日病例指标的压力、临床信息不完整以及数字化基础设施薄弱。这些问题导致了咨询时间仓促、处方过于笼统，而且远程医疗在处理紧急情况或复杂妇科问题时作用有限。

结论

如果在社区健康官员被赋予作为熟练的现场评估人员的职能，并且有稳定的远程医疗支持，那么在健康与 Wellness 中心实施的混合式远程医疗有望大幅缩小农村地区的孕产和生殖健康服务差距。为了充分发挥其潜力，相关项目需要平衡以数量为导向的目标与服务质量，为社区健康官员和医生提供联合培训，同时解决长期存在的基础设施问题，这样才能让远程医疗真正成为可靠的筛查和支持工具，而非替代必要的面对面医疗服务。