《Frontiers in Public Health》：The prevalence and associated factors of compassion fatigue among pediatric intensive care unit nurses in Southwest China: a cross-sectional study
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背景：同情疲劳（compassion fatigue, CF）是一种由于反复暴露于患者痛苦和创伤而导致的情绪耗竭形式，在儿科重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）护士中普遍存在。它损害护士的健康，并降低护理安全与质
背景：同情疲劳（compassion fatigue, CF）是一种由于反复暴露于患者痛苦和创伤而导致的情绪耗竭形式，在儿科重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）护士中普遍存在。它损害护士的健康，并降低护理安全与质量。本研究旨在调查中国PICU护士中同情疲劳的患病率及其关联因素。方法：采用便利抽样法，在中国成都7家医院的186名PICU护士中进行了一项横断面研究。数据收集使用了职业生活质量量表（Professional Quality of Life Scale, Pro-QOL）和社会支持评定量表（Social Support Rating Scale），同时评估了社会人口学特征、工作相关信息和自评健康状况。根据Pro-QOL手册，同情疲劳包括两个不同的子维度：职业倦怠（burnout）和继发性创伤应激（secondary traumatic stress）。结果：研究发现，74.7%的PICU护士报告了中度至高度的继发性创伤应激，79.6%报告了中度至高度的职业倦怠。相比之下，24.7%报告了高度的同情满足。多元线性回归识别出与职业生活质量子维度相关的若干显著因素。较高的社会支持与较高的同情满足（β = 0.375, p < 0.001）和较低的职业倦怠（β = ?0.224, p < 0.001）显著相关。较差的自评健康、较差的睡眠质量、更频繁的临终关怀经历以及更少的患者/家属感谢与较高的职业倦怠或继发性创伤应激显著相关（所有p < 0.05）。结论：PICU护士中职业倦怠和继发性创伤应激的高患病率强调了针对性干预的必要性。干预措施应优先加强社会支持系统、改善睡眠质量，并为频繁参与临终关怀的护士提供额外支持。
同情疲劳（compassion fatigue, CF）是一种因反复暴露于患者痛苦和创伤而导致的情绪耗竭状态，在儿科重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）护士中尤为常见。已有研究显示，CF不仅损害护士的身心健康，还降低护理安全与质量，增加医疗差错风险。然而，针对中国PICU护士群体的CF研究相对匮乏，尤其是该群体面临儿童危重症与家属情绪需求的双重压力，其CF的独特模式尚未充分阐明。为此，研究人员在《Frontiers in Public Health》发表的研究中，旨在明确中国西南地区PICU护士CF的患病率，并系统分析其关联因素，为制定有效的干预策略提供依据。
该研究采用横断面设计，于2023年3月在中国成都7家医院通过便利抽样法纳入186名PICU护士。主要技术方法包括：使用职业生活质量量表（Pro-QOL）评估同情满足（compassion satisfaction, CS）、职业倦怠（burnout, BO）和继发性创伤应激（secondary traumatic stress, STS）；使用社会支持评定量表（Social Support Rating Scale）测量客观支持、主观支持和支持利用度；同时收集社会人口学特征、工作相关信息（如工作年限、抢救频率、临终关怀经历、患者感谢频率）及自评健康与睡眠状况。数据分析采用SPSS 25.0软件，通过单因素分析（t检验、方差分析或非参数检验）、Spearman相关分析及多元线性回归（逐步法）识别CF的独立关联因素，并检验了残差正态性、方差齐性和多重共线性。
研究结果部分：
3.1 一般信息：186名参与者中，女性占84.9%，年龄以26–35岁为主（62.9%），已婚与单身比例接近（51.1% vs. 47.8%）。33.9%的护士每周至少经历一次抢救，56.5%每年至少参与一次临终关怀，26.9%每年收到1–2次患者感谢，13.4%从未收到感谢。自评健康为“好”或“一般”的占98.4%，睡眠“好”占44.6%，“差”占41.4%。
3.2 职业生活质量量表得分：CS平均分（30.33 ± 7.80），STS中位数21.00（17.00, 25.00），BO平均分（25.93 ± 4.26）。
3.3 CS、STS和BO水平分布：根据Pro-QOL手册切点，24.7%的护士报告高CS（≥57），31.7%报告高STS（≥56），24.2%报告高BO（≥56）；中高水平STS占74.7%，中高BO占79.6%。
3.4 社会支持得分：社会支持总分均值为37.81 ± 8.49分，客观支持、主观支持和支持利用度维度中位数分别为8.00（7.00–11.00）、21.00（17.00–25.00）和8.00（6.00–9.25）。
3.5 CS、STS和BO的单因素分析：自评健康（F = 13.987，p < 0.001）和睡眠状态（F = 10.628，p < 0.001）对CS有显著影响；自评健康（F = 7.243，p = 0.027）、临终关怀频率（F = 15.433，p = 0.009）和患者感谢频率（F = 12.332，p = 0.015）对STS有显著影响；自评健康（F = 24.458，p < 0.001）、临终关怀频率（F = 2.951，p = 0.014）和睡眠状态（F = 13.84，p < 0.001）对BO有显著影响。
3.6 CF与社会支持的相关性：Spearman相关分析显示，CS与社会支持各维度及总分均呈正相关（r = 0.399–0.505，p < 0.01），BO与社会支持各维度及总分呈负相关（r = ?0.313至?0.435，p < 0.01），STS仅与社会支持利用度呈弱负相关（r = ?0.242，p < 0.01）。
3.7 CS、STS和BO的多元线性回归：CS的回归方程中纳入社会支持总分（β = 0.375，p < 0.001）、自评健康（β = ?0.160，p = 0.011）和睡眠状态（β = ?0.135，p = 0.036），解释变异量40.0%（调整R2 = 0.400）。STS的回归方程中纳入社会支持利用度（β = ?0.190，p = 0.008）、临终关怀频率（β = ?0.159，p = 0.024）和患者感谢频率（β = ?0.143，p = 0.041），解释变异量12.0%。BO的回归方程中纳入自评健康（β = 0.270，p < 0.001）、社会支持利用度（β = ?0.224，p < 0.001）、临终关怀频率（β = ?0.165，p = 0.004）和睡眠状态（β = 0.172，p = 0.008），解释变异量43.6%。
讨论部分总结了研究的关键发现：PICU护士中CF水平较高，这与该群体面临的独特挑战（高期望、频繁抢救、临终关怀及狭窄空间）一致。较高的社会支持与更高的CS和更低的BO显著相关，社会支持利用度对缓解STS和BO具有保护作用。自评健康较差和睡眠质量差是CF的风险因素，强调保持护士健康和睡眠应作为职业安全的一部分。频繁参与临终关怀的护士CF水平更高，而患者感谢则具有保护作用。研究人员建议加强社会支持系统（如组织活动、同伴支持和领导力培养）、改善睡眠（如合理安排轮班、提供睡眠卫生项目）以及对临终关怀护士提供额外情感支持。研究局限包括：便利抽样导致样本代表性有限；横断面设计无法推断因果；通过护士长发放问卷可能引入偏倚；逐步回归存在过度拟合风险；变量间高相关可能影响系数解释。未来需采用多中心、纵向或混合方法设计。
研究结论翻译为：本研究表明，中国PICU护士的职业倦怠（burnout）和继发性创伤应激（secondary traumatic stress）患病率较高，79.6%报告中度至高度职业倦怠，74.7%报告中度至高度继发性创伤应激。与CF相关的关键因素包括自评健康、睡眠质量、临终关怀经历和社会支持。较高的社会支持与较低的CF相关，突出了其保护作用。这些发现可为针对性干预提供依据，包括加强社会支持、改善睡眠质量和自评健康，以及为频繁参与临终关怀的护士提供额外支持。
