奥密克戎疫情波期间因COVID-19相关急性肾损伤而住院的肾移植受者的临床特征及2年预后：一项中国队列研究

《European Journal of Medical Research》：Clinical characteristics and 2-year outcomes of hospitalized kidney transplant recipients with COVID-19-associated acute kidney injury during the omicron wave: a Chinese cohort study

　　

摘要

背景

目前关于中国肾移植受者在奥密克戎疫情波期间因COVID-19引发的急性肾损伤（AKI）的临床特征及2年预后数据十分缺乏。本研究旨在探讨该群体中COVID-19相关AKI的临床特点及2年预后情况。

方法

对2022年12月至2023年8月间因COVID-19住院的316名肾移植受者进行了回顾性分析。这些患者被分为AKI组（n?=?117）和非AKI组（n?=?199），以便比较两组的临床特征及2年预后差异。

结果

在患有COVID-19的肾移植受者中，与非AKI组相比，AKI组的基线肌酐水平显著更高（p?<?0.001），移植肾丢失的风险也更高（p?<?0.001）。在COVID-19感染后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月时，AKI组的血清肌酐水平显著更高（所有指标的p?<?0.001），估算的肾小球滤过率（eGFR）也显著更低（所有指标的p?<?0.001）。多变量Cox回归分析显示，AKI（风险比[HR]?=?4.325，95%置信区间[CI]为1.155–16.192，p?=?0.03）、基线肌酐水平（HR?=?1.014，95% CI为1.009–1.020，p?<?0.001）以及侵袭性真菌感染（HR?=?3.333，95% CI为1.447–7.678，p?=?0.005）是影响移植肾2年存活率的独立风险因素。ROC分析表明，这三个因素对预测移植肾丢失具有较好的预测价值（AUC?=?0.91）。

结论

通过对中国肾移植受者的实际2年随访数据分析，我们发现，在奥密克戎疫情波期间，COVID-19相关的AKI会显著导致2年移植肾预后较差，尤其是对于那些本身就存在移植肾功能障碍的受者而言。