ICU中通过连续性肾脏替代疗法清除肌钙蛋白T

《Journal of Intensive Care》：Troponin T clearance via continuous renal replacement therapies in the ICU

　　

摘要

研究目的

本研究旨在比较在重症患者中，通过连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉静脉血液透析（CVVHD）和连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）清除心脏肌钙蛋白T的效果，这些效果与患者血液中肌钙蛋白T的水平相关。

研究方法

这是一项在爱尔兰都柏林塔拉格特大学医院开展的单一中心、前瞻性观察性研究。研究对象为入住ICU并开始接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的成年患者。所有患者的肌钙蛋白T水平需高于50 ng/L，且从开始治疗到采集第一个样本的时间需超过4小时。研究计划是在72小时内，每24小时为每位患者采集三次血清样本，同时采集治疗产生的废液样本以检测肌钙蛋白T浓度。我们的主要研究指标是根据不同的CRRT方式估算的肌钙蛋白T清除率。

研究结果

根据不同的CRRT方式，估算的肌钙蛋白T清除率没有显著差异（总体中位清除率为2.6 ml/kg/h）。作为次要研究结果，CVVH方式的肌钙蛋白T清除率在统计学上明显高于CVVHD和CVVHDF方式（分别为16%、15%和10%；p=0.002）。

研究结论

不同CRRT方式对肌钙蛋白T的清除率没有显著差异。研究结果表明，无论采用哪种CRRT方式，肌钙蛋白T的清除量通常都较低，因此对于疑似患有急性冠状动脉综合征的患者而言，持续进行CRRT治疗不太可能显著影响对其肌钙蛋白T检测结果的解读与监测。