关节镜下距前韧带修复术后，年龄增长与运动功能下降有关，但与日常生活功能无关

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Increasing age is associated with worse sports function but not daily living function following arthroscopic anterior talofibular ligament repair

　　

摘要

背景

关节镜下距腓前韧带修复术已被证明能有效恢复踝关节功能，为慢性外侧踝关节不稳定患者带来良好的临床疗效。本研究旨在找出与这类患者术后运动功能恢复不佳相关的因素。

方法

研究纳入了2021年12月至2024年2月间接受该手术的患者。收集了年龄、性别、体重指数、血清尿酸水平以及距骨是否存在撕脱性损伤/游离骨碎片和骨软骨病变等基线信息。术后功能情况通过足踝能力测定-日常生活活动量表、FAAM-Sport评分、Karlsson评分、数字评分法疼痛评分和Tegner评分来评估。通过多变量线性回归分析和有序逻辑回归分析，确定与术后功能恢复相关的因素，回归系数以β表示。

结果

共有197名患者参与研究，平均随访时间为30.0个月。所有患者的术后功能指标均显著改善（p?<?0.001）。多变量回归分析显示，年龄越大，术后FAAM-Sport评分越低（β = ??0.51，95%置信区间为[??0.78；-0.23]，p?<?0.001）。不过年龄与FAAM-ADL评分之间无关联（β = ??0.07，95%置信区间为[??0.26；0.12]，p?=?0.471）。年龄越大，术后达到较高Tegner活动水平的概率越低（OR?=?0.947，95%置信区间为[0.92–0.98]，p?=?0.002）。女性患者的术后Karlsson评分较低（β = ??6.56，95%置信区间为[??10.92；??2.21]，p?=?0.003），但这一差异未达到具有临床意义的程度。总体并发症发生率为31.0%，多为轻微并发症。

结论

关节镜下距腓前韧带修复术可显著改善慢性外侧踝关节不稳定患者的踝关节功能并减轻疼痛。年龄较大可能不利于术后运动功能恢复，但对日常生活活动影响不大。性别似乎也与术后功能恢复无关。对于那些有较高运动需求的老年患者，应提供更全面的术前风险评估与咨询。

证据级别 III级，回顾性队列研究。