2001–2015年，有艾滋病病毒与无艾滋病病毒的Medicaid受益人群中，按性别和年龄划分的肺癌发病率与死亡率

《BMC Cancer》：Sex- and age- specific lung cancer incidence and mortality among Medicaid beneficiaries with and without HIV, 2001–2015

　　

摘要

背景

感染HIV的人群相比未感染HIV的人群，患肺癌的概率更高，预后也更差。未感染HIV的人群在肺癌发病上存在年龄和性别差异，但关于感染HIV人群的性别和年龄特定趋势的研究证据较为有限。

方法

我们分析了2001年至2015年间14个州中30至64岁的Medicaid参保人群的肺癌发病率，并根据HIV感染状况进行分类研究。我们运用Cox模型和逆概率加权法来估算肺癌的风险比，同时使用Aalen-Johansen估计法按HIV感染状况计算肺癌的累积发病率。此外，我们还通过比较不同HIV感染状况人群在肺癌诊断前后的死亡率差异，来估算超额死亡率。

结果

在感染HIV的人群中，529,150人年的观察期内共有1,110例肺癌病例；而在未感染HIV的人群中，8,110,847人年的观察期内则有8,256例肺癌病例。HIV感染与肺癌发病风险相关（风险比：1.75，95%置信区间：1.56，1.96），其中30至49岁的女性感染者风险最高（风险比：3.71，95%置信区间：2.59，5.32）。所有群体的肺癌发病率均随时间有所下降，但女性感染HIV人群的下降幅度最小。与未感染HIV的人群相比，感染HIV的人群在肺癌诊断后会出现显著的超额死亡现象（超额死亡率：1.24，95%置信区间：1.06，1.43），这一现象在30至49岁的女性感染者中最为明显（超额死亡率：2.18，95%置信区间：1.46，3.12）。

结论

与未感染HIV的人群相比，感染HIV的人群患肺癌的概率更高，且肺癌诊断后的超额死亡风险也更大。尤其需要关注的是，这些现象在年轻的HIV阳性女性群体中最为突出，因此亟需针对该群体开展肺癌预防和早期筛查工作。