日本第二年住院医师的社区医学轮训时长与普通内科培训考试成绩之间的关联：一项全国性横断面研究

《BMC Medical Education》：Association between community medicine rotation duration and general medicine in-training examination scores among second-year resident physicians in Japan: a nationwide cross-sectional study

　　

摘要

背景

尽管社区医学是研究生临床培训的必修内容，但其实际培训时长以及与知识应用能力之间的关系仍不明确。本研究调查了全国范围内社区医学培训时长的分布情况，以及其与普通医学培训考试（GM-ITE）成绩的关联。

方法

我们利用2024年第二年住院医师的GM-ITE数据，开展了一项全国性的多中心横断面研究。比较了接受1个月和2–3个月社区医学培训的住院医师的考核结果。主要评估指标为GM-ITE总得分率（%），预先设定的次要评估指标为普通医学领域的正确率（%）。其他领域和专科的具体正确率则通过描述性分析进行统计。此外，还运用多元线性回归分析来探讨社区医学培训时长与总得分率之间的关联。

结果

该研究共纳入2,834名第二年住院医师。其中2,243人（79.1%）的社区医学培训时间为1个月，435人（15.3%）为2个月，67人（2.4%）为3个月，21人（0.7%）为4个月或更长时间，还有68人（2.4%）的培训时长信息缺失。1个月组和2–3个月组的总得分率相近（58.36±10.11 vs 58.50±10.23；p=0.785；Cohen’s d=0.01）。从总体上看，2–3个月组的普通医学领域正确率略高于1个月组（54.43±18.31 vs 52.49±17.37；p=0.031；Cohen’s d=0.11），但在调整假发现率后这一差异已不再具有统计学显著性（q=0.122）。在仅针对那些社区医学培训时间为1–3个月且所有相关数据均完整的住院医师进行的多元分析中，2个月的培训时长与总得分率之间并无显著关联（调整后β值：0.44；95%置信区间：?0.54至1.42；p=0.382），而3个月的培训时长则存在轻微的关联（调整后β值：2.33；95%置信区间：0.29至4.37；p=0.025）。

结论

在日本，社区医学培训的常见时长为1个月。虽然3个月的培训时长与GM-ITE总得分率之间存在轻微的关联，但2个月的培训时长则无此类关联，因此这一结论需谨慎对待。关于普通医学领域的研究结果差异较小，属于探索性研究，且在调整假发现率后也不具备统计学显著性。