挪威农村地区社区急救服务对院前急救时间的影响：一项准实验研究

《BMC Emergency Medicine》：The impact of community paramedicine service on prehospital time intervals in rural Norway: a quasi-experimental study

　　

摘要

背景

社区医疗服务（CPS）可能改善农村地区的院前医疗服务。由于CPS不提供患者转运服务，其引入可能会延长院前处理时间。因此，我们旨在评估CPS的实施是否会影响需住院治疗的急症患者的院前处理时间。

方法

在这项准实验研究中，我们比较了挪威两个特征相似的农村地区的急症病例的院前处理时间。数据收集时间为其中一个地区（CPS_REGION）实施CPS前的四年以及实施后的两年，另一个地区作为对照组（CONTROL_REGION）。

结果

在1,872次出诊中，有362次为需要住院治疗的急症病例，其中228例发生在CPS_REGION，134例发生在CONTROL_REGION。CPS实施后，响应时间的中位数从19分钟缩短至11分钟（p?<?0.001），而在CPS_REGION的其他院前处理时间以及CONTROL_REGION的所有院前处理时间均无显著变化（所有p?>?0.12）。差异对比分析显示，总院前处理时间无显著差异（-2分钟，p?=?0.850），但响应时间（-7分钟，p?<?0.001）和急救服务到达现场的时间（-6分钟，p?=?0.003）均有显著缩短。年龄较大与更长的总院前处理时间相关（p?=?0.018）。

结论

CPS的实施并未导致总院前处理时间的变化，但使响应时间和急救服务到达现场的时间缩短，这可能表明院前救援人员能更快到达，且没有证据表明转运开始时间有所延迟。然而，由于研究为观察性设计，且缺乏临床结局数据，其对患者安全及系统性能的整体影响仍不确定。