1999年至2023年甲状腺癌相关死亡率的趋势与差异：基于CDC WONDER数据库的分析

《BMC Endocrine Disorders》：Trends and disparities in thyroid cancer related mortality from 1999 to 2023: about CDC WONDER database analysis

　　

摘要

背景

在美国，不同人群的甲状腺癌死亡率存在差异，但近期相关的全面分析较为有限。这项基于人群的回顾性队列研究利用美国疾病控制与预防中心用于流行病学研究的广泛在线数据（CDC WONDER）来分析1999年至2023年间甲状腺癌相关死亡率的趋势。

方法

研究纳入了由恶性甲状腺肿瘤（ICD-10 C73）导致的死亡病例。符合条件的数据为1999年至2023年间记录的美国居民死亡案例，且死因为甲状腺癌。研究通过Joinpoint回归结合蒙特卡洛排列法，分析了按性别、年龄、种族/民族、城市化程度及地理区域划分的年龄调整后死亡率（AAMR，每10万人中的死亡人数）的变化趋势，进而计算出年度百分比变化率（APC）和平均年度百分比变化率（AAPC）。

结果

在研究期间，共有53,145例死亡被归因于恶性甲状腺肿瘤。整体AAMR从每10万人中的0.86例下降到0.77例。男女两性的死亡率在2019年和2020年之前均呈上升趋势，之后则出现显著下降。男性患者在2020年之前的死亡率上升幅度更大，2020年之后的下降幅度也更为明显。与城市人口相比，农村人口的死亡率上升幅度更大。黑人或非裔美国患者以及白人患者的甲状腺癌相关死亡率始终低于亚裔或太平洋岛民患者以及西班牙裔患者。亚裔或太平洋岛民患者在研究期间的AAMR相对稳定，没有出现统计学上的显著变化。年龄较大的群体，尤其是85岁及以上的群体，其粗死亡率最高，2017年之后死亡率更是出现显著上升。美国南部、中西部及西部地区的死亡率也有所上升，其中南部地区在2019年之后的上升趋势尤为明显。

结论

尽管自1999年以来恶性甲状腺肿瘤相关的死亡率总体呈下降趋势，但由于性别、年龄、城市化程度、种族及地域等因素，仍存在明显的差异。未来的研究应深入探讨这些差异的成因，同时医疗政策也应致力于提高甲状腺癌相关教育、筛查、检测及治疗的可及性，尤其是针对那些风险较高的群体。

临床试验编号

无。