泛免疫炎症值在评估溃疡性结肠炎活动度中的诊断效能：基于多指标比较与诊断灰色区域验证的研究

《BMC Gastroenterology》：Diagnostic efficacy of pan-immune inflammation value for ulcerative colitis activity: a study based on multi-indicator comparison and diagnostic grey zone validation

　　

摘要

背景

粪便钙卫蛋白存在采样不便及获取难度大等局限，而通过全血细胞计数得到的若干血液标志物在监测溃疡性结肠炎活动度方面的诊断效果也不尽如人意。因此，迫切需要更优秀的无创生物标志物。全免疫炎症值是一种基于全血细胞计数的新型综合指标，虽已在恶性肿瘤的预后评估中显示出价值，但在溃疡性结肠炎活动度评估方面的应用尚待探索。

方法

本研究对196名溃疡性结肠炎患者进行了回顾性分析，其中145名处于疾病活动期，51名处于缓解期，另有136名患者作为粪便钙卫蛋白组。研究通过接收者操作特征曲线比较了PIV、系统免疫炎症指数、系统炎症反应指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值以及粪便钙卫蛋白的表现。同时通过敏感性分析以及诊断灰区分析（以最优NLR和PLR临界值的±15%范围定义）来评估这些指标的稳定性。

结果

与处于缓解期的患者相比，处于疾病活动期的溃疡性结肠炎患者的PIV、SII、SIRI、NLR和PLR水平均更高。PIV的曲线下面积为0.731，优于其他基于全血细胞计数的血液标志物，其性能与粪便钙卫蛋白相当（AUC=0.764，95%置信区间：0.668–0.860），两者之间不存在统计学上的显著差异（P=0.547）。在NLR和PLR结果不确定的诊断灰区（±15%范围内），PIV是整个研究群体中唯一仍具有统计学意义的血液标志物，但其区分能力较为一般（AUC=0.664，95%置信区间：0.539–0.789；P=0.010）。经过 Winsorization处理、倾向性评分匹配以及自举重采样验证后，这些主要的诊断性能指标依然保持稳定。

结论

PIV是一种具有潜力的低成本、基于血液的生物标志物，可用于评估溃疡性结肠炎的活动度。在无法获取粪便钙卫蛋白或不适合进行粪便采样的临床环境中，PIV可提供额外的辅助诊断信息。不过，在将其作为粪便钙卫蛋白的替代物，或在诊断结果不确定的情况下用于指导决策之前，还需通过前瞻性、外部验证的研究来进一步确认其作用。

试验注册

不适用。本研究为回顾性观察性研究，未报告任何医疗干预的结果。