社区居住老年人的健康相关生活质量与健康老龄化相关的心理社会及认知特征：潜变量剖面分析

《BMC Geriatrics》：Psychosocial and cognitive profiles associated with health-related quality of life and healthy aging among community-dwelling older adults: a latent profile analysis

　　

摘要

背景

社区居住的老年人在外部社交、心理及认知资源方面存在差异，这些差异可能影响他们的健康相关生活质量以及健康老龄化进程。以变量为中心的研究方法可能无法完全体现这种差异性。本研究旨在识别社区居住老年人的心理社会和认知特征，并分析不同特征群体在健康相关生活质量与健康老龄化方面的差异。

方法

本研究是对韩国一项针对510名社区居住老年人的全国性横断面调查的去标识化数据进行的二次分析。研究采用潜在类别分析方法，以社交网络、感知到的社会支持、抑郁症状以及主观认知功能作为类别判定指标。健康相关生活质量通过12项简版健康调查量表中的身体功能总结分和心理功能总结分来衡量，而健康老龄化则作为最终研究结果。通过线性回归残差来消除年龄、性别、教育年限、生活状况和经济状况等协变量的影响，进而运用Welch单因素方差分析和Games–Howell事后检验比较不同类别群体的处理后结果。

结果

根据模型拟合度、熵值、最小类别规模、简洁性以及可解释性等标准，最终确定了五种类别。这五种类别分别为：高抑郁易感组（n=29）、中度抑郁且社交联系良好且资源丰富组（n=53）、低抑郁但社交受限组（n=129）、抑郁程度较高但资源处于中等水平组（n=41），以及低抑郁、高社会支持且社交网络有限组（n=258）。研究显示，所属类别与身体功能总结分、F(4, 107)=81.66，p<.001；心理功能总结分、F(4, 107)=10.27，p<.001；以及健康老龄化程度、F(4, 110)=53.51，p<.001均存在显著关联。其中低抑郁、高社会支持且社交网络有限组的健康老龄化评分最高，远高于其他所有类别。在身体健康相关生活质量方面，中度抑郁且社交联系良好且资源丰富组和低抑郁、高社会支持且社交网络有限组的评分也相对较高，而高抑郁易感组的身体功能总结分及健康老龄化评分则最低。

结论

社区居住的老年人具有不同的心理社会和认知特征，而这些特征又与他们的健康相关生活质量及健康老龄化程度存在差异。那些社交网络资源有限，但感知到的社会支持较高、抑郁症状较轻且主观认知功能较好的老年人，其健康老龄化状况最为理想。这些研究结果表明，健康老龄化不仅取决于社交网络资源，还与感知到的支持程度、抑郁症状负担以及主观认知功能密切相关。以个体为中心的评估方法有助于识别出那些需要在社区环境中采取针对性措施来提升生活质量与健康老龄化水平的老年人。