综述：需要姑息治疗的机构照护老年人的以人为中心的护理模式：一项综合综述

《BMC Geriatrics》：Person-centred care models for institutionalised older adults requiring palliative care: an integrative review

　　

摘要

背景

本综述探讨了在需要姑息治疗的机构护理环境中为老年人实施以患者为中心的护理策略。这类环境存在诸多复杂挑战，包括自主权丧失、多种慢性疾病以及心理或存在主义方面的困扰。将以患者为中心的护理原则与姑息治疗相结合是一种合适的方法，因为它能够促进共同决策、维护尊严、提升舒适度并改善整体福祉。这种方法有助于提高个体的满意度，同时也有助于护理系统的可持续发展。

目的

总结有关为需要姑息治疗的机构养老老年人实施以患者为中心的护理模式的科学证据。

材料与方法

通过五个数据库进行了文献综述。首次检索的时间范围是2017年12月至2022年8月，之后为确保覆盖全面，又在了2022年9月至2025年6月期间进行了补充检索。检索策略中包含了医学主题词（MeSH）及相关表述，如姑息治疗、临终关怀、姑息护理、长期护理、养老院、居家护理、以患者为中心的护理、以病人为中心的护理以及以服务对象为中心的护理等。该综述遵循PRISMA方法学规范，并已在PROSPERO数据库中注册（CRD42022373388）。

结果

共检索到201条记录，其中9项研究符合纳入标准，被纳入最终分析。有效实施以患者为中心的护理不仅需要技术能力，还需要先进的沟通技巧、人际交往能力、反思能力和分析能力，而这些能力都源于伦理思考和协作实践。主要的障碍包括员工能力不足、培训有限、资源匮乏以及机构体制僵化。而有助于推进该护理模式的因素则包括激励性领导、持续的专业发展、跨学科协作以及组织支持。这些发现与McCormack和McCance提出的以患者为中心的护理实践框架，以及哥德堡以患者为中心的护理中心的研究成果相一致。这两个框架都将共同制定护理计划以及尊重患者的个人经历视为以患者为中心的护理的核心原则。

结论

这篇综合综述全面总结了在长期护理环境中实施以患者为中心的护理所需的条件。研究结果强调了伦理护理实践、结构支持以及持续投入员工培训的重要性。该研究进一步凸显了跨学科、基于人权的护理模式的重要性，并为护理服务提供、教育培训以及政策设计提出了具体建议。