老年患者8分评分可预测接受根治性肾输尿管切除术的上尿路尿路上皮癌患者的手术风险及肿瘤预后

《BMC Geriatrics》：Geriatric 8 score predicts surgical risk and oncologic outcomes in older patients with upper tract urothelial carcinoma undergoing radical nephroureterectomy

　　

摘要

背景

对于接受根治性肾输尿管切除术的老年上尿路尿路上皮癌患者而言，准确的术前风险分层仍是一项挑战。本研究旨在探讨术前Geriatric 8（G8）评分是否与围手术期及肿瘤学预后相关。

方法

我们回顾性分析了2013年至2022年间接受根治性肾输尿管切除术的338名65岁及以上患者。这些患者被分为G8低分组（评分≤14）和G8高分组（评分＞14）。通过多变量逻辑回归分析和Cox回归分析，研究虚弱状况、术后并发症（Clavien–Dindo分类）与生存结局之间的关联，包括总生存期、癌症特异性生存期和无进展生存期。

结果

共有178名患者（52.7%）属于G8低分组。这类患者住院时间显著更长，且轻微并发症（Clavien I-II级：60.1%对比35.6%，p＜0.001）和严重并发症（Clavien III-V级：12.4%对比3.7%，p=0.004）的发生率也更高。多变量分析表明，G8低分组是术后并发症的独立预测因素（比值比2.51；95%置信区间1.50–4.20；p＜0.001），其预后预测价值优于ASA分类。此外，G8低分组仍是总生存期、癌症特异性生存期和无进展生存期较差的独立预测因素（相应比值比分别为1.76、2.00和1.73，对应95%置信区间为1.17–2.65、1.31–3.07和1.20–2.50，p值分别为0.006、0.001和0.004）。

结论

对于接受根治性肾输尿管切除术的老年上尿路尿路上皮癌患者，术前G8低分组与术后并发症增加以及更差的肿瘤学预后存在独立关联。在常规术前评估中加入G8评分，有助于实现更准确的危险分层，从而为选择根治性治疗还是保留肾功能的方案提供决策支持。

背景

对于接受根治性肾输尿管切除术的老年上尿路尿路上皮癌患者而言，准确的术前风险分层仍是一项挑战。本研究旨在探讨术前Geriatric 8（G8）评分是否与围手术期及肿瘤学预后相关。

方法

我们回顾性分析了2013年至2022年间接受根治性肾输尿管切除术的338名65岁及以上患者。这些患者被分为G8低分组（评分≤14）和G8高分组（评分＞14）。通过多变量逻辑回归分析和Cox回归分析，研究虚弱状况、术后并发症（Clavien–Dindo分类）与生存结局之间的关联，包括总生存期、癌症特异性生存期和无进展生存期。

结果

总体而言，178名患者（52.7%）属于G8低分组。这类患者住院时间显著更长，且轻微并发症（Clavien I-II级：60.1%对比35.6%，p＜0.001）和严重并发症（Clavien III-V级：12.4%对比3.7%，p=0.004）的发生率也更高。多变量分析表明，G8低分组是术后并发症的独立预测因素（比值比2.51；95%置信区间1.50–4.20；p＜0.001），其预后预测价值优于ASA分类。此外，G8低分组仍是总生存期、癌症特异性生存期和无进展生存期较差的独立预测因素（相应比值比分别为1.76、2.00和1.73，对应95%置信区间为1.17–2.65、1.31–3.07和1.20–2.50，p值分别为0.006、0.001和0.004）。

结论

对于接受根治性肾输尿管切除术的老年上尿路尿路上皮癌患者，术前G8低分组与术后并发症增加以及更差的肿瘤学预后存在独立关联。在常规术前评估中加入G8评分，有助于实现更准确的危险分层，从而为选择根治性治疗还是保留肾功能的方案提供决策支持。