对中国某非公立三级综合医院医护人员安全文化状况及影响因素的评估

《BMC Health Services Research》：Assessment of the patient safety culture and the influencing factors among medical staff in a non-public tertiary general hospital in China

　　

摘要

背景

随着中国非公立三级综合医院的快速发展，构建患者安全文化已成为缩小其在患者安全管理方面与公立医院差距的优先任务，但目前推动这一进程的因素尚未明确。本研究旨在评估某非公立三级综合医院的患者安全文化现状，并找出主要影响因素。此外，研究还试图验证针对非公立三级医院样本调整后的医院患者安全文化调查量表（HSOPSC）的构念有效性。

方法

2025年6月至8月，研究人员使用包含六个维度39个条目的HSOPSC中文版，对一家非公立三级综合医院的840名医护人员进行了患者安全文化的横断面调查。研究采用分层集群抽样方法，首先按临床科室进行分层，再将各科室作为抽样群进行集群抽样。通过条目区分度分析、因子载荷评估和信度检验对条目进行筛选和量表优化。随后运用单因素方差分析初步比较不同特征医护人员在患者安全文化总分上的差异，将具有统计显著性的变量纳入多元逻辑回归模型，以确定影响患者安全文化认知的独立因素。研究以科室类型、工作年限和专业类别为核心自变量，分析它们对团队患者安全文化认知的影响。

结果

经过调整和优化后，修订版的HSOPSC量表保留了29个条目，其整体Cronbach’s α系数为0.95。“患者安全文化”项的整体正向回应率为66.65%。其中，“管理层对患者安全的支持”（77.70%）、“同事间的协作”（76.15%）和“沟通机制”（75.43%）是该医院的优势所在，而“员工对医院安全文化的认可度”（58.21%）和“事件报告机制”（66.47%）则是薄弱环节。多元分析显示科室类型是影响患者安全文化的独立因素，重症监护科（OR=0.42）、实验室（OR=0.25）和平台部门（OR=0.49）的医护人员对安全文化的认知水平显著更低（P<0.05）。

结论

这家非公立三级综合医院的患者安全文化处于中等水平，且不同科室之间存在明显差异。未来的改进措施应重点营造无惩罚性的事件报告环境，加强高风险科室的人员配置，同时提升科室间的沟通与合作程度，从而整体改善患者安全文化氛围。