布鲁氏菌病导致的胸主动脉假性动脉瘤并食管压迫：一例罕见病例报告

《BMC Infectious Diseases》：Thoracic aortic pseudoaneurysm with esophageal compression due to brucellosis: a rare case report

　　

摘要

背景

布鲁氏菌病可影响身体的多个系统，而心血管系统受累极为罕见。该患者最初表现为吞咽困难，没有“波状热”、淋巴结肿大或关节肌肉疼痛等典型症状。最终诊断为由布鲁氏菌感染的胸主动脉假性动脉瘤，据我们所知，这是首例此类报道。

病例介绍

一名66岁的中国男性患者，无胸主动脉手术史及胸部钝器伤史，因吞咽困难入院，症状已持续10天以上。胃镜检查显示，在距门齿32–34厘米处有一个约2×2厘米大小的隆起性病变，黏膜表面正常。该患者白细胞计数和CRP水平升高。内镜超声显示为不均匀的回声肿块，穿刺样本的病理检查发现大量中性粒细胞。增强型胸部CT显示为胸主动脉假性动脉瘤。罗丹明平板试验和管凝集试验结果均为阳性，证实胸主动脉假性动脉瘤是由布鲁氏菌感染引起的，进而压迫了食管。该患者接受了抗生素治疗，并计划在控制感染后进行胸主动脉腔内支架植入术。然而一个月后，患者出现呕血，需要紧急手术干预。其家属拒绝进一步治疗，患者便出院了。出院大约两周后，患者在家中去世。

结论

布鲁氏菌感染若累及心血管系统，可能导致极为罕见的胸主动脉假性动脉瘤并发症。这种病症存在较高的破裂风险和致命性出血风险，预后极差。对于出现感染性假性动脉瘤的患者，应将布鲁氏菌感染纳入鉴别诊断范畴，以避免误诊和漏诊。