埃塞俄比亚死产和五岁以下儿童死亡相关感染中的细菌病原体及抗菌药物耐药性特征：一项尸检监测研究

《BMC Infectious Diseases》：Bacterial pathogens and antimicrobial resistance patterns in infections associated with stillbirths and under-five deaths in Ethiopia: a post-mortem surveillance study

　　

摘要

背景

细菌感染仍是导致死产、新生儿死亡以及五岁以下儿童死亡的主要原因，尤其是在资源匮乏的地区，抗菌药物耐药性日益威胁着严重感染的治疗。尽管埃塞俄比亚的抗菌药物耐药性问题日益严重，但关于导致儿童死亡的细菌病原体及其耐药模式的数据仍然有限。本研究旨在分析从埃塞俄比亚的死产和五岁以下儿童死亡病例中分离出的细菌病原体及其抗菌药物耐药模式。

方法

我们分析了在埃塞俄比亚开展的两项尸检监测研究中的微生物数据：儿童健康与死亡预防监测项目（CHAMPS）以及早产儿疾病研究（SIP）。CHAMPS项目在2019年至2022年间调查了416例死产和五岁以下儿童的死亡原因，而SIP项目则在2016年至2018年间对五家医院的1,109例早产儿死亡病例进行了研究。在这两项研究中，细菌病原体都是通过培养血液和脑脊液样本来检测的——CHAMPS项目在尸检后采集样本，而SIP项目在临终前采集样本。共鉴定出535株细菌分离株（CHAMPS项目302株，SIP项目233株），其中371株接受了抗菌药物敏感性测试。我们使用Stata 16/MP 16.1软件进行描述性统计分析，以总结细菌病原体的分布情况以及抗菌药物耐药模式。

结果

在CHAMPS项目中从死产和五岁以下儿童死亡病例中鉴定出的302株分离株中，Klebsiella pneumoniae占44.0%，其次是可通过疫苗预防的病原体（Streptococcus pneumoniae、H. influenzae和Neisseria meningitidis），其占比分别为15.5%和12.9%。在SIP项目中，Klebsiella pneumoniae也是早产儿死亡病例中最主要的病原体，占比为29.2%，其次是Staphylococcus aureus，占比为17.6%。B群Streptococcus占所有分离株的2.1%。Klebsiella pneumoniae对常用抗菌药物的耐药率很高（≥75%），而阿米卡星和环丙沙星的耐药率则相对较低。在110株K. pneumoniae分离株中，83.6%对阿米卡星敏感，67.8%对环丙沙星敏感。

结论

在埃塞俄比亚的医疗环境中，Klebsiella pneumoniae是死产和五岁以下儿童死亡病例中最主要的细菌病原体，且其对常用的一线抗菌药物具有较高的耐药性。这些发现表明，有必要加强感染预防措施、抗菌药物耐药性监测，同时修订经验性治疗方案和抗菌药物管理策略，从而更好地应对严重的儿童细菌感染问题。