通过4D血流心脏磁共振图像研究修复后的法洛四联症患者不同右心室流出道形态的特征性血流情况

《BMC Medical Imaging》：Characteristic flow of different right ventricular outflow tract morphology in repaired tetralogy of fallot patients studied by 4D-flow cardiac magnetic resonance images

　　

摘要

背景

右心室流出道形态可能影响修复后的法洛四联症患者的血流动力学状况以及其接受经导管肺动脉瓣植入术的适用性。

方法

我们回顾性分析了120名接受过心血管磁共振成像并进行了4D流速分析的修复后法洛四联症患者。右心室流出道形态被分为管状、金字塔形或梯形，不存在倒金字塔形和凹形形态。由于少数群体的样本数量较少，分析主要集中在管状（n＝86）和金字塔形（n＝22）右心室流出道上。比较了两组患者在传统心血管磁共振参数（包括心室容积、功能、肺动脉瓣环大小及肺动脉反流情况）以及4D流速血流动力学参数方面的差异。

结果

管状和金字塔形右心室流出道组在患者人口统计学特征、跨瓣膜修补术史、长期临床事件（心律失常、肺动脉瓣更换需求）以及传统心血管磁共振测得的左心室/右心室容积、功能或肺动脉反流严重程度方面均无显著差异。然而，4D流速分析显示出了不同的血流动力学特征。管状右心室流出道组的血流动力学负荷通常高于金字塔形组，具体表现为右心室流出道处的峰值流速更高（但右肺动脉处较低），右心室流出道、肺动脉瓣及右肺动脉处的最大壁面剪切应力更高（但右肺动脉处较低），肺动脉瓣和右肺动脉处的平均壁面剪切应力更高，且肺动脉瓣处的平均能量损失更大。

结论

尽管传统心血管磁共振检测结果和临床结局相似，但与金字塔形形态相比，管状右心室流出道形态在肺动脉瓣及右肺动脉处的局部血流动力学指标明显更高。这表明先进的4D流速参数对形态差异更为敏感，可能有助于风险分层以及了解不同右心室流出道形态的长期稳定性。