中国治疗型HPV疫苗的潜在健康影响：一项建模研究

《BMC Medicine》：Potential health impact of therapeutic HPV vaccines in China: a modeling study

　　

摘要

背景

治疗性HPV疫苗可能有助于补充现有的宫颈癌预防策略，尤其是对于那些已经感染HPV且从预防性疫苗中获益有限的妇女。随着中国努力实现世界卫生组织提出的90–70–90宫颈癌消除目标，了解在不同实施情景下治疗性疫苗可能带来的健康影响至关重要。

方法

我们构建了一个两阶段混合模型，结合动态HPV传播模型与HPV相关疾病进展的自然史模型，用以预测2025年至2125年间治疗性HPV疫苗在中国带来的长期健康影响。我们评估了两种符合世界卫生组织推荐产品特征的疫苗：一种用于清除HPV感染（TxV1），另一种用于治疗2级或3级宫颈上皮内瘤变（TxV2）。疫苗的接种情况在两种使用场景下进行了建模：基于人群的接种以及纳入现有的国家筛查项目。研究结果包括避免的宫颈癌病例和死亡人数、与不使用治疗性疫苗相比的相对减少幅度、年龄标准化发病率以及预计的消除年份。此外还通过单向和概率敏感性分析来评估模型的不确定性。

结果

在基准情景下，与筛查相结合的TxV1（使用场景2）可避免多达83.4万例宫颈癌病例（降幅为12.7%），并使消除时间提前11年；而基于人群的TxV1则可避免16.96万至47.4万例病例（降幅为2.6%至7.2%）。TxV2的效果较为温和（降幅为2.4%至7.4%），且对常规CIN治疗的覆盖程度极为敏感。在预防性疫苗接种规模扩大的速度较慢的情景下，治疗性疫苗的作用更为显著。疫苗的有效性、覆盖范围、基因型分布以及推广时机是影响其效果的关键因素。

结论

高效的治疗性HPV疫苗能够减轻中国的宫颈癌负担，尤其是在向全面开展预防性疫苗接种和筛查过渡的阶段。这些研究结果支持继续投资于治疗性HPV疫苗的研发，并为制定符合消除目标的国家战略提供依据。