综述：巨大肩袖撕裂所致假性麻痹的发病率与风险因素：一项系统评价与荟萃分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Incidence and risk factors of pseudoparesis in massive rotator cuff tears: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

在患有严重肩袖撕裂的患者中，有些患者疼痛感较轻，但却无法将肩膀主动抬高到90°以上，这种情况往往会影响他们的生活质量。目前关于严重肩袖撕裂患者出现假性瘫痪的风险因素的全面分析还较少，且某些因素的作用仍存在争议。本系统评价和荟萃分析旨在确定严重肩袖撕裂患者中假性瘫痪的发病率，并找出其相关的风险因素。

方法

本系统评价严格遵循PRISMA指南进行。我们在PubMed、Web of Science、Embase以及Cochrane Library数据库中进行了全面检索，时间范围从这些数据库建立至今直至2025年7月20日。我们纳入了所有报道严重肩袖撕裂患者中假性瘫痪的发病率及/或其相关因素的原始人类研究。对于连续型变量，我们通过计算均值差及其95%置信区间来得出汇总效应大小；而对于二分类变量，则使用比值比及其95%置信区间。

结果

共有24项研究符合纳入标准。严重肩袖撕裂患者中假性瘫痪的汇总发病率为24.6%（95%置信区间为20.7%至28.8%）。荟萃分析显示，有几个因素与假性瘫痪风险增加有显著关联：年龄较大（均值差为4.38，95%置信区间为2.37至6.38；P值＜0.0001）、女性性别（比值比为1.74，95%置信区间为1.12至2.71；P值=0.0140）、肩胛下肌的脂肪浸润（均值差为0.72，95%置信区间为0.49至0.95；P值＜0.0001）、临界肩角较大（均值差为1.68，95%置信区间为0.67至2.69；P值=0.0011）、肩峰肱骨间距较小（均值差为-2.71，95%置信区间为-3.34至-2.07；P值＜0.0001），以及MRI显示的肩袖撕裂范围更广（均值差为52.74，95%置信区间为44.63至60.86；P值＜0.0001）。另外，通过对三项研究的定性分析，发现肩胛下肌的撕裂也是一个重要的风险因素。

结论

汇总分析结果显示，严重肩袖撕裂患者中假性瘫痪的发病率为24.6%。与假性瘫痪相关的显著风险因素包括年龄较大、肩胛下肌的脂肪浸润和撕裂、临界肩角较大、肩峰肱骨间距较小，以及肩袖撕裂范围更广。

系统评价注册情况：本系统评价已在PROSPERO平台注册，注册号为CRD420251110594。