椎基底动脉扩张相关面肌痉挛的术前3D切片重建及术中动态侧向扩散反应评估的预后价值

《BMC Neurology》：Preoperative 3D slicer reconstruction and the prognostic value of dynamic intraoperative lateral spread response assessment in vertebrobasilar dolichoectasia-associated hemifacial spasm

　　

摘要

目的

旨在评估基于3D Slicer的重建技术在术前识别椎基底动脉扩张相关面肌痉挛患者中责任血管方面的价值，同时研究动态术中侧向扩散反应评估的预后意义。

方法

这项回顾性研究纳入了2021年6月至2023年2月期间接受微血管减压术的176例面肌痉挛患者，其中84例患有椎基底动脉扩张。所有患者均接受了术前3D飞行时间磁共振血管造影和基于稳态采集技术的3D快速磁共振成像，随后进行基于3D Slicer的重建。以术中发现作为参考标准，比较传统图像评估与基于3D Slicer的重建技术在识别椎基底动脉扩张患者责任血管方面的效果。此外还分析了术后结果、并发症，以及传统LSR结果、动态术中LSR结果与术后即刻症状缓解情况与1年随访结果的关联。

结果

在椎基底动脉扩张患者中，基于3D Slicer的重建技术在识别单条责任血管方面的符合率显著高于传统图像评估（88.37%对比60.47%，P=0.006）。对于多条责任血管，两者的符合率分别为81.08%和62.16%（P=0.121）。总体符合率分别为82.14%和58.33%（P=0.001）。此外，基于3D Slicer的重建技术在评估神经血管关系时的难度评分也低于传统图像评估（0.369±0.757对比1.13±0.915，P<0.001）。1年后，椎基底动脉扩张组中有78名患者症状完全消失。在所有随访时间点上，椎基底动脉扩张组与非扩张组之间的症状缓解程度无显著差异（所有P>0.05）。椎基底动脉扩张组出现术后听力损失的概率更高（22.62%对比11.24%，P=0.036），而面瘫发生率则两者相当（P=0.494）。在椎基底动脉扩张组中，动态术中LSR结果与术后即刻症状缓解情况均与1年随访结果存在显著关联（两者P<0.001），而传统LSR结果则无此类关联（P=0.683）。

结论

在椎基底动脉扩张相关的面肌痉挛病例中，基于3D Slicer的重建技术有助于更准确地识别责任血管，同时降低术前神经血管评估的难度。动态术中LSR结果比传统LSR结果更能反映1年后的预后情况，可能是一种有用的预后指标。