真菌性角膜炎中真菌生长温度与角膜病变之间的关联：一项病例系列研究

《BMC Ophthalmology》：Association between fungal growth temperature and corneal lesions in fungal keratitis: a case series

　　

摘要

背景

真菌性角膜炎是一种难以治疗的疾病，尤其是由丝状真菌引起的病例更难处理。由于角膜浸润的深度会影响治疗效果和视力预后，因此有假设认为，致病真菌在角膜及前房温度下的生长能力会促使病变从角膜深层蔓延至前房。本研究探讨了从角膜炎患者中分离出的丝状真菌的生长温度与角膜浸润深度之间的关系。

方法

对2020年1月至2024年4月间在爱媛大学医院诊断出的8例丝状真菌性角膜炎病例进行了回顾性分析。通过形态学分析、MALDI-TOF质谱检测或内部转录间隔区测序，从角膜刮片中发现致病微生物。在萨布罗糖琼脂上分别于28℃、35℃和37℃条件下检测这些真菌的生长情况，观察5天后的菌落形成情况。同时通过临床评估确定角膜浸润的深度，并分析其与真菌生长温度之间的关联。

结果

致病真菌包括镰刀菌属（n=4）、帕克氏霉菌属（n=2）、绿曲霉（n=1）以及炭疽菌属（n=1）。绿曲霉仅在28℃下生长，且仅局限于角膜表层基质。能够在35℃下生长的真菌株临床表现各异，其中2例仅限于表层基质，1例则蔓延至深层基质。所有镰刀菌株均在37℃下生长，其中有2例的病变穿透了德斯梅特膜并到达前房，因此需要进行手术治疗性角膜移植。

结论

在本系列病例中，仅在28℃下生长的真菌株仅局限于角膜表层基质，而能在37℃下生长的真菌株则与更深层的基质或前房受累相关。因此，通过检测真菌的生长温度，或许能够进一步了解丝状真菌性角膜炎病变的潜在蔓延深度。