用于治疗甲状腺功能低下性视神经病变的扩展内镜经鼻眶减压术：疗效与预后因素

《BMC Ophthalmology》：Extended endoscopic transnasal orbital decompression for dysthyroid optic neuropathy: efficacy and prognostic factors

　　

摘要

背景

甲状腺功能异常性视神经病变是格雷夫斯眼病的一种可能威胁视力的并发症，若眶减压不足，可能会导致持续或不可逆的视力损害。虽然内镜下经鼻眶减压术已成为眶减压的主要手术方法，但该手术的最佳范围仍未完全明确，尤其是在可重复的解剖标志和安全的手术边界方面。

方法

这项回顾性研究评估了在一家三级医疗机构接受扩大范围内镜下经鼻眶减压术的甲状腺功能异常性视神经病变患者。手术包括对眶壁的内侧、下方和上方进行减压，并依据标准化的前后、上下解剖标志进行操作。研究分析了术前及术后随访期间的临床特征、影像学结果和治疗效果，进一步探讨了影响视力恢复和突眼状况改善的因素。

结果

大多数受影响的眼睛在术后视力有所改善，同时突眼程度、眼压以及眼球凹陷情况也有所减轻。扩大范围的手术并未引发严重的手术并发症或新的复视问题。年龄较小、术前视力较差以及视力受损时间较短的患者，其视力恢复情况更好；而基线时突眼程度较重的患者，其突眼改善幅度也更大。相比之下，糖尿病似乎与较小的突眼改善程度相关。

结论

扩大范围的内镜下经鼻眶减压术似乎是一种安全有效的甲状腺功能异常性视神经病变治疗策略。通过明确解剖边界，这种标准化的减压方法能为临床医生提供有效且可重复的手术指导，从而改善患者的预后及心理社会状况。