妊娠期间的拉沙热——尼日利亚南部地区临床表现、风险因素及结局的病例对照研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Lassa fever in the shadow of pregnancy - a case-control study of clinical presentation, risk factors and outcomes in Southern Nigeria

　　

摘要

背景

妊娠期拉沙热对母婴健康构成严重威胁。尽管尼日利亚南部拉沙热传播负担较重，但关于妊娠期拉沙热的流行病学证据仍然有限。我们利用标准的拉沙热治疗中心，研究了尼日利亚南部拉沙热高发地区的妊娠期拉沙热的临床表现、风险因素及预后情况。

方法

我们在尼日利亚南部开展了多中心、非匹配的医院为基础的病例对照研究，纳入43名经RT-PCR检测确诊的妊娠期拉沙热患者，以及170名未患拉沙热的孕妇作为对照组（病例与对照比例为1:4）。研究地点包括翁多州的奥沃联邦医疗中心以及埃博尼州的阿巴卡利基亚历克斯·埃克武梅联邦大学教学医院。研究结局变量为妊娠期拉沙热以及母婴的预后情况。研究采用了单变量、双变量和多变量分析，显著性水平为5%。

结果

两组女性的平均年龄相近：病例组为28.6±5.9岁，对照组为29.4±5.3岁。大多数拉沙热病例在产前阶段出现症状。临床症状和体征与妊娠期拉沙热存在显著关联，包括发热（p＜0.001）、乳房疼痛（p＜0.001）、身体乏力（p=0.001）、胸痛（p＜0.001）以及抽搐/意识丧失（p=0.001）。未进行定期产检的情况、妊娠期间发热、妊娠期间患疟疾也是妊娠期拉沙热的显著预测因素。妊娠期拉沙热会显著增加死胎的风险（相对风险为18.7，95%置信区间为4.3–81.0）；早产风险（相对风险为5.25，95%置信区间为3.51–7.85）；低出生体重风险（相对风险为8.41，95%置信区间为4.46–15.87）；出生时窒息风险（1分钟时，相对风险为3.61，95%置信区间为1.48–8.84）；少尿风险（相对风险为19.8，95%置信区间为2.37–164.8）；面部肿胀风险（相对风险为8.1，95%置信区间为2.2–29.0）。

结论

妊娠期拉沙热是尼日利亚南部重大的公共卫生问题，会导致严重的母婴不良后果，包括自然流产、死胎、早产、低出生体重以及孕产妇死亡。我们的研究结果提示医疗工作者应保持高度的临床警惕性，及时诊断，加强产前监测，并在疫情高发地区采取更有力的预防措施。