不同国籍人群在可避免的紧急服务使用方面的差异：意大利的一项为期两年的横断面研究

《BMC Public Health》：Disparities in the potentially avoidable use of emergency services by citizenship: a two-year cross-sectional study in Italy

　　

摘要

背景

尽管对“可避免的急诊科就诊”缺乏统一的定义和衡量标准，但它仍是导致医疗系统拥挤和机会成本增加的重要原因。在诸多与可避免急诊科就诊相关的因素中，外国公民身份越来越被视为重要的预测指标。实际上，由于结构和行政上的障碍，外国公民可能无法获得基础医疗服务，因此不得不通过急诊科寻求医疗建议。本研究旨在探讨欧洲人口老龄化程度最高的利古里亚大区中，外国公民与意大利公民在可避免急诊科就诊方面的差异。

方法

在这项横断面研究中，2023年和2024年在利古里亚大区登记的所有18岁及以上的急诊科就诊病例均被纳入分析范围。由于没有统一的“可避免急诊科就诊”定义，主分析中我们采用了基于五级分诊优先级代码的狭义定义（仅非紧急情况）和广义定义（非紧急情况加上轻微紧急情况）。敏感性分析则使用了出院严重程度代码。通过修正后的泊松回归来量化公民身份与可避免急诊科就诊之间的关联。在调整了混杂因素后，还测试了交互项以评估效应的差异性。

结果

在研究期间记录的916,568次急诊科就诊中，有14.08%涉及外国公民。根据两种定义，外国公民出现潜在可避免急诊科就诊的情况更为常见（P＜0.001），其中狭义定义下的差异接近两倍（9.97%对比4.40%），广义定义下也显示出显著差异（54.22%对比41.58%）。多变量分析显示，对于狭义的定义，外国公民与意大利公民的患病率比为1.669（95%置信区间：1.600–1.741）；而对于广义的定义，这一比率则为1.073（95%置信区间：1.062–1.085）。此外，公民身份、性别和年龄之间存在显著的三元交互作用，其中较年轻的外国男性患病率最高。这些结果在敏感性分析中依然保持稳定。

结论

外国公民，尤其是较年轻的男性，面临更高的可避免急诊科就诊风险。为缩小这些差异，政策制定者应摒弃通用做法，采取针对特定社会人口特征的、兼顾移民需求的干预措施。