三个城市学术急诊科对HPV自我采样的接受度

《BMC Public Health》：Acceptability of HPV self-sampling in three urban academic emergency departments

　　

摘要

背景

在弱势群体中，宫颈癌的发病率存在差异，超过一半的病例出现在那些很少或从不接受筛查的女性身上。急诊科可能是接触那些逾期未接受癌症筛查患者的有效场所，尤其是通过人乳头瘤病毒（HPV）自我采样方式，即女性使用拭子自行采集宫颈阴道样本。我们在三家急诊科对符合宫颈癌筛查条件的女性进行了调查，以了解她们对在急诊科进行HPV自我采样的接受度和偏好，从而为基于急诊科的预防干预措施提供依据。

方法

这是一项横断面调查研究，研究对象为2024年和2025年因非危急疾病到三家急诊科就诊的30至65岁女性，这些女性会说英语或西班牙语，且没有子宫切除史。研究助理在急诊科通过方便抽样主动招募感兴趣的患者，并在开展调查前向她们简要讲解自我采样的操作方法。

结果

在359名女性中，84%表示如果急诊科提供HPV自我采样工具，她们会有一定程度或非常愿意使用；91%对自己能够正确采集样本有了一定程度或非常大的信心；76%表示在急诊科的卫生间中使用自我采样工具会有一定程度或非常舒适。

超过半数（58%）的女性更愿意自行完成采样，而非由医生或护士操作。年龄最大的组别（60-65岁）的参与者（比值比=3.11；95%置信区间为1.28至7.57）以及享受医疗补助的参与者（比值比=1.69；95%置信区间为0.95至3.03）相比最年轻的组别（30-39岁）以及拥有私人保险的参与者，更愿意使用自我采样方式。使用该检测时最常见的担忧是检测操作不当（47%）以及不知道如何进行检测（26%）。

结论

我们的调查显示，患者在急诊科进行HPV自我采样方面具有较高的意愿、信心和舒适度，超过半数参与者更倾向于选择自我采样而非传统的临床医生采集方式。有意开展HPV自我采样项目的急诊科应考虑如何吸引那些更不愿意在急诊科进行自我采样的年轻患者以及非医疗补助患者。

由于存在检测操作不当的担忧，因此有必要为自我采样提供清晰的指导说明。