轴性脊柱关节炎的临床活动与疾病活动度：这种关联是否会因年龄、BMI或社会经济状况而有所不同？

《BMC Rheumatology》：Real-world exercise and disease activity in axial spondyloarthritis: does the association vary by age, BMI, or socioeconomic status?

　　

摘要

背景

在轴性脊柱关节炎患者中，建议进行锻炼，但目前关于常规治疗中定期锻炼的证据仍较为有限，且其与疾病活动度的关联是否因年龄、体重指数或社会经济状况而异也尚不清楚。本研究评估了受试者自我报告的过去一年中的规律锻炼情况与研究时疾病活动度（ASDAS）之间的关联。

方法

我们基于两个多中心登记系统（REGISPONSER和RESPONDIA）进行了横断面分析，共纳入1233名轴性脊柱关节炎患者。研究中的暴露因素为受试者自我报告的过去一年的规律锻炼情况。缺失数据通过多重插补法处理。我们利用基于倾向评分模型的稳定化逆概率处理加权法来估计锻炼与ASDAS之间的关联，该模型包含了年龄、性别、BMI、HLA-B27状态以及国家（西班牙与拉丁美洲）等信息。此外还采用了双重稳健增强逆概率处理加权法，以及基于更广泛混杂因素和按性别分层的敏感性分析。最后，我们通过构建加权交互作用模型，运用样条函数处理年龄和BMI的数据，并分析不同观察范围及Graffar等级下的边际效应，以探讨锻炼与ASDAS的关联是否因年龄、BMI和社会经济状况而有所不同。

结果

规律锻炼与较低的疾病活动度相关。在逆概率处理加权法分析中，规律锻炼可使ASDAS降低0.153分（95%置信区间为?0.276至?0.031；p=0.014）。双重稳健增强逆概率处理加权法分析的结果与之一致（降低0.155分，95%置信区间为?0.277至?0.034；p=0.012），经过进一步扩展的敏感性分析结果也是如此（逆概率处理加权法：降低0.157分，95%置信区间为?0.279至?0.035；双重稳健增强逆概率处理加权法：降低0.158分，95%置信区间为?0.280至?0.036）。探索性分析表明，这种关联可能在年龄、BMI、社会经济状况和性别方面存在差异，但整体交互作用检验并无统计学显著性，且女性群体的估算结果不够精确。

结论

自我报告的过去一年中的规律锻炼与临床检查时的较低ASDAS水平相关，这一结论在逆概率处理加权法和双重稳健估计方法中均得到一致支持。这些发现与目前将规律体育活动作为轴性脊柱关节炎管理核心组成部分的建议相符；然而，由于本研究为横断面设计，锻炼情况为回顾性自我报告，且可能存在残余混杂因素和反向因果关系，因此无法得出因果推断。

临床试验编号

不适用