与厄拉纳他单抗治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤相关的迟发性帕金森综合征：一例特征不明的神经系统事件病例报告

《Annals of Hematology》：Delayed-onset parkinsonism possibly associated with elranatamab treatment for relapsed/refractory multiple myeloma: a case report of a poorly characterized neurological event

　　

摘要

针对B细胞成熟抗原（BCMA）的T细胞导向疗法彻底改变了复发性或难治性多发性骨髓瘤的治疗方式。有报道指出，针对BCMA的CAR-T细胞疗法会引发以帕金森综合征为特征的神经毒性，即运动和神经认知毒性（MNT）。从临床特征和发病时间来看，MNT与免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）有所不同。然而，针对BCMA的双特异性抗体（BsAb）疗法后出现类似MNT的迟发性帕金森综合征的情况尚未得到充分记录。我们报告了一例复发性/难治性多发性骨髓瘤女性患者在接受elranatamab治疗后出现帕金森综合征的病例。该患者并未出现细胞因子释放综合征或ICANS。在第七周用药后的次日，她出现了动作迟缓、反复跌倒、步态异常以及认知功能下降等症状。神经系统检查显示其存在表情减少、动作迟缓、上肢僵硬、姿势不稳以及拖步行走等帕金森综合征的特征表现。脑部MRI和多巴胺转运体单光子发射计算机断层扫描结果并未发现与退行性帕金森病相关的迹象。在停止使用elranatamab后，她的症状逐渐好转。这一病例表明，使用针对BCMA的BsAb治疗后可能出现伴有神经认知症状的迟发性帕金森综合征。临床医生应意识到这种潜在风险，对接受这类治疗的患者进行密切的神经系统监测。