不同阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度下睡眠结构与夜间血氧水平的性别差异：一项基于医院的观察性研究

《Biology of Sex Differences》：Sex differences in sleep architecture and nocturnal oxygenation across obstructive sleep apnea severity: an observational hospital-based study

　　

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的性别差异可能不仅体现在用于衡量OSA严重程度的标准指标——呼吸暂停低通气指数（AHI）上，还可能涉及睡眠结构及夜间血氧水平的差异。我们在一个大型中国临床队列中，比较了不同OSA严重程度组别中男女在这些方面的差异。

方法

这项在一家医院开展的单中心观察性研究，纳入了那些被转诊至中国福建某睡眠中心进行夜间多导睡眠监测的成年人。根据AHI值，将OSA严重程度分为轻度、中度或重度。研究指标包括总睡眠时间、睡眠阶段、睡眠碎片化程度、夜间血氧水平、呼吸事件类型，以及快速眼动期和非快速眼动期睡眠中血氧饱和度下降事件的分布情况。通过调整后的广义线性模型，分析了性别、OSA严重程度与这些指标之间的关联。

结果

在1,632名患者（平均年龄57岁，41.4%为女性）中，无论OSA严重程度如何，女性的总睡眠时间都更长，N1睡眠阶段的比例更低，N3睡眠阶段的比例更高，且睡眠碎片化程度也低于男性（所有指标的p值均小于0.001）。仅在轻度OSA患者中，男性的快速眼动期睡眠比例高于女性（高出1.46个百分点，p值为0.009）。在中度和重度OSA患者中，女性的低通气现象比男性更为常见（p值分别为0.02和小于0.001）。此外，在各OSA严重程度组别中，女性的最低血氧饱和度值也低于男性（p值为0.001）。在中西度OSA患者中，女性出现与快速眼动期相关的血氧饱和度下降事件的频率也高于男性（两者p值均小于0.001）。

结论

具有相似OSA严重程度的男女，在睡眠结构、呼吸事件类型及夜间血氧水平方面存在显著差异。这些发现表明，除了AHI之外的一些指标或许能提供更多关于OSA生理表现的信息，不过其临床意义仍有待进一步研究确定。