综述：经皮脊髓刺激在改善脊髓损伤患者的运动功能与生活独立性方面的作用：一项系统评价

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Transcutaneous spinal cord stimulation for motor function and functional independence in patients with spinal cord injury: a systematic review

　　

摘要

背景

脊髓损伤会导致运动、感觉和自主功能严重受损，进而严重影响患者的功能独立性和生活质量。作为一种新兴的非侵入性神经调节技术，经皮脊髓刺激在改善运动功能方面展现出潜力。然而，现有研究存在较大差异，其临床疗效仍不明确。

目的

系统评估经皮脊髓刺激对脊髓损伤患者运动功能及功能独立性的影响，同时探讨患者特征和刺激参数对治疗结果的潜在影响。

方法

从数据库建立至今至2026年3月23日，对PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase和Scopus进行了系统性检索。符合条件的研究包括随机对照试验、非随机研究以及病例系列。对于随机对照试验，采用修订后的Cochrane偏倚风险工具（RoB 2）评估方法学质量；对于非随机干预研究，使用干预措施非随机研究偏倚风险工具（ROBINS-I）；对于病例系列，则采用Joanna Briggs Institute（JBI）批判性评价清单进行评估。同时运用推荐分级评估、发展与评价方法（GRADE）来判定证据的确定性。该综述已在PROSPERO平台注册（注册编号：CRD420251106919）。

结果

共纳入25项研究（n?=?353例），其中包括9项随机对照试验、10项非随机研究以及6项病例系列。由于研究设计、患者特征及干预参数存在较大差异，因此采用了定性综合分析方法。研究结果表明，经皮脊髓刺激可能对上肢运动功能以及平衡和姿势控制有积极作用。但在下肢运动功能、行走能力、功能独立性、痉挛程度或生活质量方面，并未观察到一致或稳定的改善效果。根据GRADE评估，这些证据的整体确定性非常低。在安全性方面，经皮脊髓刺激耐受性良好，未出现严重不良事件。

结论

目前的证据尚不足以证实经皮脊髓刺激对脊髓损伤患者具有明确的疗效。虽然在某些功能领域观察到了潜在益处，但由于样本量较小、方法学存在局限以及研究间差异较大，这些证据的可靠性较差。需要更多高质量的随机对照试验来进一步验证其临床有效性。