综述：阿姆哈拉州疟疾的流行情况及其相关风险因素：一项系统评价与荟萃分析

《Malaria Journal》：Prevalence and associated risk factors of malaria in Amhara National Regional State: a systematic review and meta-analyses

　　

摘要

背景

疟疾是一种由疟原虫种类引起的重大寄生虫性传染病，至今仍是包括埃塞俄比亚在内的撒哈拉以南非洲地区的重大公共卫生问题。阿姆哈拉州是埃塞俄比亚疟疾发病率最高的地区之一。然而，关于该地区疟疾总体患病率及其相关风险的全面数据仍然有限。因此，这项系统评价和荟萃分析旨在估算阿姆哈拉州的疟疾总体患病率，并确定其相关风险因素。

方法

通过PubMed、Springer Nature、Science Direct和Google Scholar对2013年至2023年3月3日期间发表的研究进行了系统性检索。根据预定的纳入标准筛选符合条件的研究。数据使用Microsoft Excel提取，并用Stata 17版本进行分析。采用逆方差（I²）统计量评估研究间的异质性，同时通过Egger回归检验和漏斗图来评估发表偏倚。

结果

在最初识别的2,743条记录中，有43项研究符合纳入标准。阿姆哈拉州的疟疾总体患病率为14%（95%置信区间为12.0–17.0%）。亚组分析显示，南贡德尔区和北贡德尔区的患病率最高（17%，95%置信区间为4.0–30.0%），而东戈贾姆区的患病率最低（8%，95%置信区间为5.0–11.0%）。不同诊断方法的患病率估计值也存在差异：显微镜检测的患病率为16%，95%置信区间为13.0–18%；而显微镜检测与快速诊断试验结合使用的患病率为9%，95%置信区间为4.0–14%。在COVID-19疫情爆发前，该地区的疟疾患病率为13%（95%置信区间为10.0–17%），疫情爆发后上升至15%（95%置信区间为14.0–10.0%）。恶性疟原虫是最主要的病原体，占感染病例的9%（95%置信区间为6–11%），其次是间日疟原虫，占比为5%（95%置信区间为4–5%）。疟疾感染的显著风险因素包括住所附近存在死水（比值比=2.64，95%置信区间为2.09–3.34）、夜间外出活动（比值比=1.69，95%置信区间为1.33–2.16），以及未使用经杀虫剂处理过的蚊帐（比值比=2.05，95%置信区间为1.71–2.46）。

结论

这项系统评价和荟萃分析表明，疟疾在阿姆哈拉州仍是一大公共卫生负担，其中恶性疟原虫是最主要的病原体。该地区的疟疾患病率因行政区划、诊断方法、研究季节及研究时间而有所不同。环境和行为因素对疟疾传播起着重要作用，因此有必要在该地区加强有针对性的疟疾预防和控制措施。