综述：撒哈拉以南非洲地区的输血传播疟疾：关于血液制品中疟原虫携带情况以及受血者确诊感染的系统评价与荟萃分析

《Malaria Journal》：Transfusion-transmitted malaria in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis of Plasmodium spp. carriage in blood units and confirmed transmission in recipient

　　

摘要

背景

在撒哈拉以南非洲的疟疾流行地区，输血传播的疟疾仍然是一个严重问题，因为这些地区很少对献血者进行疟原虫检测。献血者中的无症状携带者成为了隐性的感染源，使得接受输血的人面临极大风险。本系统评价和荟萃分析旨在评估献血者中疟原虫携带的流行情况，并分析其在整个撒哈拉以南非洲地区的输血传播风险。

方法

在PubMed（MEDLINE）、Google Scholar、ScienceOpen、MedRxiv和BioRxiv上进行了全面文献检索，查找截至2025年7月发表的相关研究。符合条件的是那些报告了献血者中疟原虫携带率或记录了受血者输血后疟疾病例的研究。数据提取遵循PRISMA指南。两名评审员分别使用Joanna Briggs Institute（JBI）检查表以及针对横断面研究的AXIS工具，独立评估所纳入研究的方法学质量。通过MetaAnalysis Online进行随机效应荟萃分析，以估算总体携带率，并用Egger检验来判断是否存在出版偏倚。

结果

共找到1,364篇相关记录，其中12项研究符合纳入标准，涉及西非、中非以及东/南非地区的11,818名参与者。根据随机效应模型，献血者中无症状疟原虫携带的总体率为12%（95%置信区间为6%-20%）。研究间差异较大（I2=99%，p<0.01），而Egger检验显示不存在显著出版偏倚。有三项研究提供了输血后的随访数据。比较风险分析表明，输入血液中的寄生虫携带率与实际记录的输血传播疟疾病例数之间存在明显差异，受污染血液单位的传播率在63%到100%之间。

结论

献血者中的无症状疟原虫携带现象对撒哈拉以南非洲地区的输血安全构成潜在威胁，因此有必要加强筛查工作、完善血液监测机制，并开展更多相关研究。