严重发热伴血小板减少综合征患者血清钙水平与住院死亡率之间的关联：一项回顾性队列研究

《Virology Journal》：Association between serum calcium and in-hospital mortality in patients with severe fever with thrombocytopenia syndrome: a retrospective cohort study

　　

摘要

研究目的

血小板减少性发热综合征（SFTS）是一种致命性较高的病毒性传染病。钙平衡紊乱与病毒复制及宿主免疫反应密切相关。本研究旨在探讨SFTS患者血清钙水平与住院死亡率之间的关联。

研究方法

在这项回顾性单中心队列研究中，我们纳入了2017年4月至2024年6月期间确诊的809名SFTS患者。低钙血症定义为校正后钙浓度低于8.12毫克/分升。研究采用多变量逻辑回归分析、限制立方样条分析以及纵向分析方法，来评估血清钙水平与死亡率的关联。

研究结果

该病的住院死亡率为11.87%（96/809）。入院时，72.68%的SFTS患者存在低钙血症（588/809）。多变量逻辑回归分析表明，较低的血清钙水平是住院死亡的独立风险因素，其他风险因素还包括年龄较大、出现神经系统症状、病毒载量较高、白蛋白水平较低、肌酐水平升高以及活化部分凝血活酶时间延长。限制立方样条分析显示血清钙水平与住院死亡率之间存在L形关系，但并未发现具有统计学意义的非线性特征。动态分析结果显示，存活者在第6天时血清钙水平开始上升并趋于正常，而非存活者则会出现峰值后下降。低钙血症还与低白蛋白血症、低球蛋白血症、低钠血症以及单核细胞减少症存在独立关联。此外，血清钙水平与病毒载量、肌酸激酶、活化部分凝血活酶时间、IL-6和IL-10的水平呈负相关（所有指标的p值均小于0.05）。

研究结论

低钙血症在SFTS患者中极为常见，且可作为预测住院死亡率的可靠独立指标。它与高病毒复制率及宿主炎症反应之间的关联进一步凸显了其临床重要性。定期监测血清钙水平可能有助于对SFTS患者进行风险分层。