加蓬医院废水中的耐抗生素肠杆菌科细菌传播：对“同一健康”战略的影响

《BMC Microbiology》：Dissemination of antibiotic-resistant enterobacteriaceae from hospital wastewater in Gabon: implications for the one health strategy

　　

摘要

引言

在水生生态系统中，具有多重耐药性的肠杆菌科细菌的增多是全球公共卫生领域的一个重大问题。在加蓬，由于缺乏适当的预处理系统，医院废水成为这些病原体扩散到地表水中的重要来源。本研究旨在分析从加蓬11家医院的废水中所分离出的肠杆菌科细菌的菌载量及其表型耐药性特征，同时评估与它们存在相关的环境因素。

方法

2023年至2024年间，共收集了98个样本（52个来自医院废水，46个来自环境水体）。研究人员记录了这些水样的物理化学参数（pH值、温度）以及视觉指标（颜色、杂质、泡沫）。经过系列稀释后，在选择性琼脂培养基上培养，最终使用API 20E和VITEK^? 2试剂盒鉴定出113株肠杆菌科细菌。此外，还采用标准化的Kirby-Bauer盘扩散法检测了这些细菌对19种抗生素的敏感性。

结果

医院废水中的细菌载量明显高于地表水（高达1.68×10? CFU/mL）。单变量分析显示，水中存在杂质（p=0.003）、泡沫（p=0.016）以及水色呈灰褐色（p=0.028）等视觉指标，虽能表明存在环境污染，但并非确定的致病因素。所有被鉴定出的肠杆菌科细菌株（n=113）都具有多重耐药性，其中对β-内酰胺类抗生素的耐药率超过95%。其中以大肠埃希菌属为主（n=45）。

结论

这项观察性研究表明，加蓬未经处理的医院废水是微生物污染的重要来源。环境视觉指标有助于识别细菌载量较高的区域。因此，有必要建设相应的预处理设施，以降低由此带来的环境和健康风险。