在持续性哮喘中，大气道与小气道阻塞同时存在会增加病情加重的频率，并导致症状控制更差

《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》：Combined large and small airway obstruction is associated with increased exacerbation frequency and poorer symptom control in persistent asthma

　　

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英国邓迪大学医学院

摘要

背景

肺功能检测仍是评估哮喘的重要手段，但可能无法发现小气道功能障碍，而这种功能障碍会加重症状并增加病情恶化风险。

目的

我们研究了将振荡测量法与肺功能检测结合使用是否有助于更精准地了解哮喘的生理特征并实现风险分层。

方法

在这项回顾性多中心研究中，我们分析了来自振荡测量法哮喘登记系统（OAR）的1,497名哮喘成年患者的数据。小气道功能障碍通过(Rrs5-20)/Rrs5比值≥19%来定义，气流阻塞则通过FEV₁/FVC<70%来判定。参与者被分为四组：(a)第1组——振荡测量法和肺功能检测均正常；(b)第2组——振荡测量法异常而肺功能检测正常；(c)第3组——振荡测量法正常而肺功能检测异常；(d)第4组——振荡测量法和肺功能检测均异常。我们通过多变量逻辑回归分析这些分组与症状控制、病情恶化以及2型炎症生物标志物之间的关联。

结果

对于出现≥1次病情恶化的患者，第4组的调整后比值比（aORs）（95%置信区间）为：与第1组相比为3.19（2.31,4.42）；与第2组相比为1.99（1.46,2.74）；与第3组相比为1.59（1.07,2.37）。第3组相应的aOR值分别为：与第2组相比为1.26（0.85,1.86）；与第1组相比为2.01（1.37,2.94）。第2组与第1组相比，出现≥1次病情恶化的aOR值为1.60（1.18,2.16）。若用FEV₁/FVC< />

结论

将振荡测量法与肺功能检测结合使用，可以识别出具有不同生理特征的哮喘类型，这些类型在症状严重程度和病情恶化风险方面存在具有临床意义的差异。