《Addiction Biology》：Effects of Different Exercise Intensities on Internet Addiction in Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
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本研究采用网络Meta分析（Network Meta-Analysis, NMA）评估和比较不同运动强度（轻度、中度、剧烈）对青少年和年轻成年人网络成瘾及相关心理症状的疗效。研究人员系统检索了八个数据库以获取相关随机对照试验（Randomised Contro
本研究采用网络Meta分析（Network Meta-Analysis, NMA）评估和比较不同运动强度（轻度、中度、剧烈）对青少年和年轻成年人网络成瘾及相关心理症状的疗效。研究人员系统检索了八个数据库以获取相关随机对照试验（Randomised Controlled Trials, RCTs），共纳入22项研究，含1438名样本。配对Meta分析（Pairwise Meta-Analysis）表明，所有强度的运动干预均与网络成瘾、焦虑和负面情绪的改善相关，其中中度运动额外改善了抑郁。网络Meta分析结果显示，轻度运动（SMD?=??2.61, 95% CI [?4.29, ?0.93], p?=?0.002）、中度运动（SMD?=??2.74, 95% CI [?4.25, ?1.22], p?本研究系统回顾了不同运动强度对青少年和年轻成年人网络成瘾及其相关心理症状的影响，采用系统评价和网络Meta分析（NMA）方法。论文主体部分包括以下内容：
**1 Introduction**
引言部分指出，随着信息技术和人工智能的普及，网络使用已渗透生活各个角落，但过度沉浸虚拟空间引发的网络成瘾问题日益凸显。网络成瘾，也称为问题性互联网使用（PIU），被认定为一种行为成瘾，已被纳入《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）和《国际疾病分类（第十一次修订本）》（ICD-11）。青少年处于特殊发育期，身体、心理和社会变化使其易受网络成瘾影响，且该问题在青少年中更为普遍，会损害身心健康（如减少睡眠和体力活动时间），导致身体虚弱、功能障碍、精神问题、免疫力下降及不良情绪症状。运动作为一种有前景的低成本干预措施，可通过调节中枢神经系统和自主神经系统的神经生物学通路、增强心肺功能和促进血液循环等身体机制来缓解网络成瘾，还能降低高香草酸和L-色氨酸水平，改善网络成瘾扰乱的多巴胺系统，并改善认知处理功能、自我效能感和自我控制，调节孤独感、低情绪和行为问题，减少焦虑、提升自尊和改善抑制控制。现有关于运动对青少年网络成瘾干预效果的Meta分析存在争议：一些研究比较运动与其他干预方式的疗效，但未给出精确排序；另一些网络Meta分析显示运动虽有效但非最佳单一干预，而部分研究则认为运动是最佳单一方式。当前Meta分析主要集中于比较运动与其他干预的效果，或评估特定运动类型，鲜有研究探讨不同运动强度与青少年网络成瘾及其相关次级指标的内在关系。本研究的主要目标是通过NMA系统比较美国运动医学会（ACSM）和《青少年体力活动纲要》分类的轻度、中度和剧烈运动干预在改善青少年网络成瘾方面的相对有效性，并评估这些强度对抑郁、焦虑等心理症状的影响。
**2 Methods**
方法部分遵循系统评价和Meta分析优先报告条目（PRISMA）NMA指南，研究方案已在国际系统评价前瞻性注册平台（PROSPERO）注册（CRD420251005725）。检索策略覆盖CNKI、万方、维普、EMBASE、PubMed、Web of Science、EBSCO和Cochrane Library八个数据库，使用主题词与自由词结合，检索语言为中英文，检索时间从建库至2025年7月1日，并采用滚雪球法追溯参考文献。纳入标准基于PICOS原则：参与者为经标准化量表或临床评估诊断为网络成瘾的青少年或年轻成年人（如中学生、大学生）；实验干预为有明确强度的结构化运动方案，强度按ACSM标准分为轻度、中度或剧烈（通过心率[HR]、最大摄氧量[VO2 max]、代谢当量[MET]或主观疲劳感觉[RPE]评定）；对照组为无干预、等待名单、常规治疗或其他非运动干预；主要结局为网络成瘾严重程度（任何有效量表），次要结局为抑郁、焦虑和其他负面情绪（如孤独、压力）；研究设计为随机对照实验；中文研究需发表于核心期刊。排除标准包括重复文献、非青少年或未确诊网络成瘾、无法获取全文、非随机对照、IA数据不完整、非中英文、无结构化运动或强度不可判定、单臂前后对比研究。运动强度分类参考ACSM和《青少年体力活动纲要》，依据HR、HR储备（HRR）、VO2 max和RPE，若文献无指标则通过《2024年成人体力活动纲要》计算MET再分类。数据提取由两位研究者独立进行，不一致处协商或咨询第三作者。结局指标中，由于负面情绪（除抑郁和焦虑外）的异质性和文献支持不足，本研究基于跨诊断视角将其合并为综合指标，因运动被视为能同时改善多个症状领域的跨诊断干预。质量评估采用Cochrane偏倚风险评估工具，排除‘参与者与人员盲法’（因运动干预难以盲法），按六个维度评定低风险、不清楚风险和高风险，并总结整体偏倚风险（低、中、高）。证据确定性采用GRADE框架进行网络评估。数据分析采用两种互补方法：先进行配对Meta分析合成直接证据，确定各运动强度相对于无干预组的绝对疗效；再实施NMA整合直接和间接证据，估计干预间相对效应并排序。效应指标用标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI），异质性通过I2值和Q检验判断（I2>50%或p<0.1为显著异质性，采用随机效应模型），并进行了亚组分析和敏感性分析。NMA在频率学框架下使用Stata 17.0进行，绘制网络证据图、贡献图，计算不一致因子（IF）评估闭合环一致性，采用节点分裂法检验局部不一致性，通过累积概率排序曲线（SUCRA）值排名干预效果（值0-100，越高越好）。
**3 Results**
结果部分首先描述了研究筛选过程：从8个数据库获得1857篇潜在文献，去除重复后筛选1426篇，经标题摘要筛选后剩余67篇阅读全文，最终纳入22篇（英文6篇，中文16篇）。研究特征显示，22项研究发表于2007-2024年，共1438名青少年网络成瘾者（实验组805人：轻度241人、中度435人、剧烈129人；对照组633人），平均年龄13-22岁，涵盖中学生和大学生。运动强度包括轻度（9组）、中度（15组）和剧烈（4组）；运动类型包括有氧运动、跑步、球类运动、传统中国功夫和电子竞技；干预周期8周至12个月，频率每周1-7次，单次时长43-120分钟。方法学质量评估：86.4%（19篇）为低偏倚风险，9.1%（2篇）为中风险，4.5%（1篇）为高风险。配对Meta分析结果显示，与对照组相比：轻度运动显著改善网络成瘾（SMD=-1.46, p<0.00001）、焦虑（SMD=-2.13, p=0.03）和其他负面情绪（SMD=-1.43, p=0.005），但对抑郁改善不显著（SMD=-0.34, p=0.06）；中度运动显著改善网络成瘾（SMD=-2.80, p<0.00001）、抑郁（SMD=-1.52, p=0.007）、焦虑（SMD=-2.28, p=0.002）和其他负面情绪（SMD=-1.67, p=0.0006）；剧烈运动显著改善网络成瘾（SMD=-2.22, p=0.0001）、焦虑（SMD=-1.89, p<0.00001）和其他负面情绪（SMD=-1.30, p=0.0002），但对抑郁效果因纳入研究少而未充分报告。亚组分析发现：运动时长和干预时长在不同指标上产生显著差异（如干预时长>8周和运动时长>60分钟时效应量更大），运动强度对抑郁有显著影响（p=0.05），而人群类型、样本量和频率无显著差异。NMA结果通过一致性检验（闭环不一致性p>0.05，节点分裂法无显著不一致）。网络Meta分析显示：与对照组相比，轻度（SMD=-2.61, 95% CI [-4.29, -0.93], p=0.002）、中度（SMD=-2.74, 95% CI [-4.25, -1.22], p<0.0001）和剧烈运动（SMD=-2.55, 95% CI [-4.88, -0.22], p=0.032）均显著改善网络成瘾；仅中度运动显著改善抑郁（SMD=-1.19, 95% CI [-2.20, -0.18], p=0.021）和焦虑（SMD=-1.90, 95% CI [-3.50, -0.30], p=0.02）；轻度运动和中度运动显著改善其他负面情绪（轻度SMD=-1.63, 95% CI [-2.85, -0.41], p=0.009；中度SMD=-1.55, 95% CI [-2.56, -0.54], p=0.003），而剧烈运动对负面情绪无显著影响；联合干预（运动+心理）对各项指标均无显著效果。干预效果排序（SUCRA值）：中度运动在网络成瘾（SUCRA=71）、抑郁（SUCRA=70.2）和焦虑（SUCRA=68.4）中排名最高；轻度运动在负面情绪中排名最高（SUCRA=67.9）。漏斗图显示网络成瘾、焦虑和负面情绪存在不对称性，提示可能存在发表偏倚或小规模研究效应，抑郁漏斗图大致对称。GRADE评估显示，网络成瘾的大部分比较为低至极低证据质量，抑郁、焦虑和负面情绪的比较为中至低证据质量。
**4 Discussion**
讨论部分分为三个子部分。4.1 Pairwise Meta-Analysis指出，运动与青少年网络成瘾、抑郁、焦虑及相关负面情绪的改善相关，效应量与其他研究（如Yan等和Wu等）的结果相似。亚组分析显示干预时长大于8周和单次运动时长大于60分钟的效应量更大，可能与长期运动诱导的神经生物学适应和社会互动机会有关。4.2 Network Meta-Analysis强调，中度运动在改善网络成瘾、抑郁和焦虑方面表现最优，轻度运动对负面情绪效果最佳。与以往研究对比，本研究的精细强度分类揭示了中度运动的优势，而其他将运动合并为单一节点的研究可能掩盖了强度特异性效应。对于抑郁和焦虑，研究结果与大量文献一致，但也存在争议（如某些研究发现所有强度均有效，或中高强度改善更显著）。SUCRA排序反映了神经生物学机制（如中度运动促进前额叶皮层功能和自我控制，维持皮质醇稳态；剧烈运动可能引发应激反应）和社会因素（如团体运动增强社会支持）。轻度运动（如太极、气功）可能通过调节副交感神经张力独特地缓解日常孤独和紧张。漏斗图不对称提示发表偏倚或小规模效应，可能高估真实效应，但网络一致性检验和修剪填充法未显著改变估计，结果仍有一定稳健性。4.3 Strengths and Limitations部分总结了优势：聚焦不同运动强度对网络成瘾及相关指标的改善效果，并统一量表评分进行排序。局限性包括：部分研究方法学质量不佳（随机序列生成和分配隐藏报告不充分，盲法难以实施）；仅纳入中英文文献，可能存在语言偏倚；不同研究使用不同评估工具，采用SMD合并尽可能减小影响；仅3项研究纳入中学生，结果外推性受限；“负面情绪”为探索性复合指标，可能掩盖症状特异性效果；漏斗图不对称提示潜在发表偏倚。尽管如此，主要发现的一致性提供了中度运动潜在益处的支持。
**5 Conclusion**
结论指出，本NMA表明运动干预，尤其是中度强度，可能有助于减轻青少年和年轻成年人的网络成瘾及相关心理症状。但由于漏斗图不对称提示可能的偏倚，这些结果应视为初步的，报告效应量可能被高估。未来需要高质量、大规模随机对照试验以确认真实疗效，建立更可靠的效应估计，才能提出明确的临床推荐。
