肺癌筛查项目中的胞嘧啶用于帮助戒烟：意大利RISP试验的结果

《Journal of Thoracic Oncology》：Cytisine for Smoking Cessation Within a Lung Cancer Screening Program: Results From the Italian RISP Trial

　　

马西米利亚诺·卡尼|达妮埃拉·巴富诺|弗朗切斯卡·卡乌莫|西尔维娅·诺韦洛|萨尔瓦托雷·卡尔德尔利基奥|文森佐·奇伦蒂|埃莱娜·达沃利|埃多阿尔多·梅尔卡丹特|奇罗·巴蒂洛罗|阿尔多·坎马罗塔|桑德罗·西罗尼|维托·巴尔比耶里|维托·拉迪萨|罗伯托·博菲|贝阿特丽斯·科森蒂诺|玛丽亚姆·埃尔·海耶克|乌戈·帕斯特里诺

意大利奥尔巴萨诺，都灵大学肿瘤科

摘要

背景

在肺癌筛查项目中，应为所有有吸烟习惯的参与者提供戒烟支持。在各种药物选择中，环西汀既有效又安全，不过针对65岁及以上人群的数据仍较为有限。

方法

从2022年9月开始，所有参与RISP肺癌筛查试验且有吸烟习惯的参与者都被提供了戒烟计划，同时可选择接受环西汀治疗（按递增/递减剂量方案给予1.5毫克）。主要评估指标是在完成戒烟计划后的2周内自我报告的持续戒烟情况，通过预定的咨询访视或必要时电话随访进行评估。次要评估指标包括香烟摄入量的减少、该戒烟计划在意大利医疗体系中的可行性以及环西汀的安全性。

结果

共有10,191名参与者加入研究；其中7,805人有当前吸烟史，其中3,548人（45.5%）接受了戒烟计划，1,375人（38.7%）选择了环西汀治疗。使用环西汀的患者的戒烟率为50.1%，而仅接受咨询的患者的戒烟率为8.1%（n=2,173），p<0.05，调整后的比值比为14.53（95% CI：11.67–18.08）。环西汀组患者的香烟摄入量减少幅度更大（23.4%对比10.0%，p<0.0001）。环西汀的使用与更高的吸烟暴露程度（包年数、基线呼出一氧化碳水平）以及更强的戒烟意愿相关（均为p<0.05）。最常见的不良反应为恶心（36.2%）、失眠（19.0%）和腹部不适（18.1%）。65岁及以上的参与者中，环西汀的疗效和毒性表现相似（n=428，31.1%），但女性出现更多不良反应，尤其是腹部不适（p<0.05）。15.0%的环西汀使用者中途退出研究，其中28.0%的人出现了至少一种不良反应。

结论

这是目前关于肺癌筛查项目中环西汀使用情况的最大规模分析，为该药物的潜在有效性及安全性提供了有力证据，包括在65岁及以上的成年人群中也是如此。