中国青少年特发性脊柱侧弯的学校筛查：中山市五年的评估情况

《Scientific Reports》：School screening for adolescent idiopathic scoliosis in China: a five-year evaluating the evaluation in Zhongshan city

　　

摘要

早期发现青少年特发性脊柱侧弯对于防止病情恶化至严重程度至关重要。在学校开展脊柱侧弯筛查项目，有助于识别出疑似患有脊柱侧弯的学生，并及时采取干预措施。本研究旨在评估中国中山地区学校脊柱侧弯筛查项目的有效性和准确性，分析病例严重程度的变化趋势，并为改进未来的筛查方案提出建议。该研究为纵向队列研究，时间跨度为2017年至2021年，研究对象为中国广东省中山市多所中学不同年级的初中生。筛查流程包括对疑似病例进行目视检查、临床评估以及进一步拍摄X光片确认。研究分析了阳性检测率、进一步检测率、诊断率以及病例严重程度等关键指标，同时还评估了敏感度、所需筛查人数以及阳性预测值。在五年的研究期间，共有7,764名学生的筛查结果呈阳性，其中51.6%（n=4,376）接受了进一步的诊断评估。在经过评估的病例中，85.5%被确诊为青少年特发性脊柱侧弯。这五年间该病的估计患病率为1.08%。该筛查方法的阳性预测值较高，且确诊病例的严重程度在研究期间有所下降。女孩的阳性率和阳性预测值均高于男孩，同时严重病例的比例也更高。不同年级的阳性筛查率呈现上升趋势。中山市的这项筛查项目成功识别出了高危学生，在那些接受X光片检查的病例中，诊断准确率很高。研究期间还观察到了确诊青少年特发性脊柱侧弯病例的严重程度分布随时间的变化情况。基于性别和年级的差异特征，有望帮助优化未来的筛查策略，从而更精准地实现早期发现和干预。