在一项全国性的纵向研究队列中，慢性肾脏疾病与卒中后更严重的认知功能下降相关

《Scientific Reports》：Chronic kidney disease is associated with greater post-stroke cognitive decline in a nationwide longitudinal cohort

　　

摘要

慢性肾脏病（CKD）和中风会分别加速认知功能下降；然而，关于二者同时存在时的叠加效应，相关证据十分有限。我们研究了CKD与中风后认知功能下降之间的关联。这项基于人群的回顾性队列研究结合了韩国国家健康保险服务数据库和长期护理保险数据库（LTCI）。在359,572名接受过多次标准化认知评估的LTCI申请者中，根据基线时的CKD状况以及神经系统疾病的发病时间对参与者进行分类。通过多变量线性回归和多项逻辑回归模型来评估认知功能下降的速度及风险概率。我们还研究了CKD与中风之间的相互作用。单独的CKD会轻微加速认知功能下降（β?=?0.19；95%置信区间为0.11至0.27）。单独的既往中风与认知功能下降无关，但CKD的存在会增强这种影响（β?=?1.12；95%置信区间为0.50至1.75）。新发中风也会加速认知功能下降（β?=?0.73；95%置信区间为0.47至1.00），而与CKD同时存在时，其影响更为显著（β?=?0.98；95%置信区间为0.59至1.37；调整后的比值比为1.69；95%置信区间为1.45至1.97）。正式的交互作用检验显示，在连续数值尺度上，CKD与既往中风之间存在显著的正向交互作用（β?=?1.01；95%置信区间为0.27至1.75；p?=?0.007）。相比之下，新发中风和复发性中风的交互作用、比值比尺度以及叠加效应在方向上是一致的，但并无统计学显著性。在次要分析中，CKD与痴呆症及帕金森病的交互作用要么不存在，要么为负值。CKD与中风后的功能认知功能下降程度增加有关。总之，这些研究结果表明，既往CKD可能与中风后的更严重认知功能下降存在交互作用；不过，不同分析方法得出的交互作用强度并不一致。