印度与美国人群中宫颈癌中HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA及p16INK4a的比较临床意义：一项荟萃分析及系统评价

《Scientific Reports》：Comparative clinical significance of HPV DNA, HPV E6/E7 mRNA, and p16INK4a in cervical cancer among Indian and USA populations: a meta-analysis and systematic review

　　

摘要

这项系统评价和荟萃分析已在PROSPERO平台上注册（注册编号CRD420251130849），并遵循PRISMA 2020指南进行。通过PubMed、Web of Science和SciencDirect数据库对2000年至2025年的相关文献进行了全面检索，筛选出那些报道HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA以及p16^INK4a在宫颈癌诊断中应用效果的英文研究。只有那些能够提供足够数据用于计算敏感度和特异性的研究才会被纳入分析。研究结果通过随机效应模型进行汇总，使用I²统计量评估异质性，同时运用QUADAS-C工具判定方法学质量。最终共有77项研究被纳入分析，涉及17,558名女性。HPV DNA的汇总敏感度为0.783（95%置信区间：0.611–0.956），特异度为0.731（95%置信区间：0.584–0.877），且存在较高的异质性（I² = 88–96%）。HPV E6/E7 mRNA的诊断准确性最高，其汇总敏感度为0.950（95%置信区间：0.930–0.970），特异度为0.972（95%置信区间：0.959–0.986）。尽管存在显著异质性（I² = 90%，p < 0.01），但该生物标志物在各项研究中的诊断表现始终更为优异。p16^INK4a的汇总敏感度为0.874（95%置信区间：0.758–0.989），特异度为0.756（95%置信区间：0.56–0.950），且异质性很高（I² = 92–96%），表明不同研究之间的结果差异较大。在所有被评估的生物标志物中，HPV E6/E7 mRNA在印度和美国人群中都具有最高的宫颈癌诊断准确性和敏感度。不过，尽管其表现不错，但在这些生物标志物能够被可靠地应用于常规临床实践之前，仍需要更大规模、设计更完善的多中心研究，以及标准化方法和外部验证。