改善牲畜抗菌药物审慎与负责任使用的政策路径：基于专家信息的概念框架

《BMC Veterinary Research》：Policy pathways for improving prudent and responsible use of antimicrobials in livestock: an expert-informed conceptual framework

　　

摘要

背景

抗微生物药物耐药性的出现和传播是由多个相互关联的因素驱动的，包括在人类、动物和环境领域中的抗微生物药物使用和滥用。畜牧业生产是全球抗微生物药物消耗的重要贡献者，约占抗微生物药物使用量的三分之二。有效的政策干预对于促进审慎的抗微生物药物使用、保护公共健康和维持畜牧业生产至关重要。然而，决策者通常缺乏关于符合具体情境策略的指导，特别是在快速发展的畜牧业系统中。

方法

我们对来自世界动物卫生组织所有五个区域的 12 名抗微生物药物耐药性政策专家进行了一项定性描述性研究。半结构化访谈探讨了现实世界的政策倡议、实施障碍和专家观点，以完善概念框架。进行了有针对性的文献检索以独立三角验证发现。数据使用定向内容分析进行分析，由行为改变轮框架指导，将干预措施分为七个政策类别。

结果

专家访谈确定了在监管、立法、指南、服务提供、通信、财政和环境/社会规划领域反复出现的干预措施。常见的障碍包括监测不足、立法过时和缺乏行业认可。治理稳定性、文化规范和行业结构等情境因素是政策可行性的关键决定因素。利用专家见解，我们开发了一个概念框架，将抗微生物药物使用 (AMU) 政策倡议（和潜在障碍）组织为三条实际途径：(1) 加强动物健康系统，(2) 规范抗微生物药物供应链，以及 (3) 促进指导、培训和管理。

结论

没有单一的政策足以改善抗微生物药物管理；相反，需要多管齐下、情境敏感的策略。有效的干预措施结合了监管、服务和教育措施，并具有利益相关者参与和注重公平性的实施。该框架为决策者提供了一个实用的、基于证据的基础，以设计、实施和监测世界各地的畜牧业系统中的抗微生物药物使用 (AMU) 政策，同时考虑当地能力和资源限制。