综述：胃腺癌根治性治疗中 FLOT 方案围手术期化疗对生存及病理降期的影响：系统评价

《World Journal of Surgical Oncology》：Perioperative chemotherapy with FLOT in the setting of curative treatment of gastric adenocarcinoma: impact in the survival and pathologic downstaging - systematic review

　　

摘要

背景

尽管取得了进展，胃癌仍然是全球健康负担，预后较差。在手术基础上增加全身治疗改善了结果，FLOT4 试验显示 FLOT 优于 ECF/ECX，因此围手术期 FLOT 化疗是欧洲标准治疗。然而，全球实践仍存在异质性，近期研究评估了在 FLOT 基础上增加靶向治疗是否能进一步改善结果。本系统评价旨在评估围手术期 FLOT 单独或联合免疫治疗或靶向药物在可切除胃腺癌中的疗效。

正文

我们系统检索了 PubMed (MEDLINE)、Scopus 和 Web of Science。纳入了 2019 年至 2025 年发表的评估可切除胃腺癌围手术期 FLOT 单独或联合免疫治疗或靶向药物的随机对照试验、非随机试验以及队列或观察性研究。提取并叙述性综合了肿瘤分期、切缘阴性切除率、病理和影像学反应、总生存期及其他时间 - 事件结局数据，由于存在实质性异质性，无法进行荟萃分析。共纳入 18 项研究。在比较围手术期方案的研究中，FLOT 在大多数（尽管不是所有）比较中与更有利的病理和生存结果相关；然而，证据主要基于非随机研究，且获益幅度随对照组不同而变化。在辅助治疗阶段，与省略辅助化疗相比，FLOT 改善了生存，但这似乎仅限于特定亚组。关于增加免疫治疗或靶向制剂，大多数研究报告实验组病理结果改善；然而，这些尚未转化为一致的生存获益。

结论

本评价强化了围手术期 FLOT 作为可切除胃腺癌当前标准治疗的地位，并突出了增加免疫治疗或靶向制剂的潜力。解释受到研究间异质性、非随机证据占主导地位以及靶向治疗研究中生存数据不成熟等因素的限制，强调了需要更长期的随访和前瞻性比较试验。